綜合護(hù)理干預(yù)在提高原發(fā)性高血壓患者藥物治療依從性的應(yīng)用效果分析

洪雅真

（廈門市第五醫(yī)院，福建廈門361000）

原發(fā)性高血壓是臨床上較為常見(jiàn)終身性疾病，目前發(fā)病機(jī)制尚未明確，僅認(rèn)為與遺傳因素、飲食習(xí)慣及生活習(xí)慣具有密切相關(guān)聯(lián)系，若不及時(shí)進(jìn)行有效治療，可導(dǎo)致病情進(jìn)一步惡化，誘發(fā)一系列嚴(yán)重并發(fā)癥；該病治療關(guān)鍵在于降壓藥物，應(yīng)指導(dǎo)患者按照醫(yī)囑定時(shí)服用藥物，繼而起到控制血壓水平的作用，對(duì)改善預(yù)后及提高生存質(zhì)量具有積極作用[1]；我院為了探討提高原發(fā)性高血壓患者藥物治療依從性的護(hù)理應(yīng)用效果，選取2017年4月至2019年1月收治的170例原發(fā)性高血壓患者作為研究對(duì)象，見(jiàn)正文描述：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次選取2017年4月至2019年1月收治的170例原發(fā)性高血壓患者作為研究對(duì)象，按照護(hù)理干預(yù)措施的不同分為兩組，觀察組給予綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組給予一般護(hù)理干預(yù)，各85例，且對(duì)兩組患者的自我管理能力、治療依從性及生命質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行觀察及評(píng)估。

觀察組中男性患者共42例、女性患者共43例；平均年齡值（60.25±1.45）歲，年齡范圍 52-70 歲；平均病程值（5.77±0.85）年，病程范圍 6 個(gè)月-12 年。

對(duì)照組中男性患者共43例、女性患者共42例；平均年齡值（60.28±1.48）歲，年齡范圍 53-70 歲；平均病程值（5.79±0.87）年，病程范圍 7 個(gè)月-12 年。

170例原發(fā)性高血壓患者自愿參加本次研究，簽署知情同意書(shū)。基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），存在對(duì)比意義。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 給予一般護(hù)理干預(yù)，如按照醫(yī)囑為患者實(shí)施利尿劑、鈣通道阻滯劑及β-受體阻滯劑治療。

1.2.2 觀察組 給予綜合護(hù)理干預(yù)，如下敘述：（1）環(huán)境干預(yù)：首先為患者提供安靜、整潔、舒適環(huán)境；其次介紹病房設(shè)備及各種標(biāo)示含義；最后為患者做好常規(guī)護(hù)理體格檢查及病史詢問(wèn)，詢問(wèn)過(guò)程中以溫和語(yǔ)言為主，且耐心、周到。

（2）心理干預(yù)：高血壓是一種終身性疾病，需長(zhǎng)期服用藥物治療，繼而起到控制血壓平穩(wěn)的作用，但是受疾病本身的影響易產(chǎn)生負(fù)面情緒，從而對(duì)治療失去信心，即不愿配合治療，為此護(hù)理人員針對(duì)以上情況的出現(xiàn)應(yīng)加強(qiáng)與患者溝通，通過(guò)心理疏導(dǎo)緩解負(fù)面情緒，且耐心傾聽(tīng)患者的主訴，適當(dāng)給予安慰與鼓勵(lì)，與此同時(shí)邀請(qǐng)病友現(xiàn)身說(shuō)法，有利于增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病信息。

（3）藥物干預(yù)：告知患者按照醫(yī)囑按時(shí)服用藥物，且講解藥物作用機(jī)制、服藥劑量、服藥時(shí)間，與此同時(shí)定期監(jiān)測(cè)血壓水平，格外注意降壓藥物所帶來(lái)的不良反應(yīng)，可在患者服藥之前告知其藥物可能存在的不良反應(yīng)，以便于讓患者有個(gè)心理準(zhǔn)備，對(duì)提高服藥依從性具有積極作用。

（4）飲食干預(yù)：以清淡、低鹽飲食為主，每天攝鹽量應(yīng)小于6g，且格外注意控制體重，以豆類、芹菜、瘦肉等為主，禁止食用碳酸飲料，且戒煙酒。

（5）運(yùn)動(dòng)干預(yù)：指導(dǎo)患者每天進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，即在餐后1h進(jìn)行，運(yùn)動(dòng)方式以體操、散步、瑜伽等為宜，運(yùn)動(dòng)時(shí)間控制在30min左右，一周不少于5次。

（6）血壓監(jiān)測(cè)：每天對(duì)患者監(jiān)測(cè)三次血壓，做到定時(shí)、定位、定血壓器，且將所測(cè)量的血壓結(jié)果記錄下來(lái)，一旦發(fā)現(xiàn)異常，則應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，通過(guò)相應(yīng)對(duì)癥處理，起到控制血壓水平的作用。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察及評(píng)估兩組患者的自我管理能力、治療依從性及生命質(zhì)量評(píng)分。

自我管理能力評(píng)估內(nèi)容包括飲食管理、治療管理、軀體活動(dòng)管理、社會(huì)心理管理等四方面，每方面分值為0-4分，以得分越高表示自我管理能力越強(qiáng)[2]。

治療依從性采用Morisky-Green量表評(píng)估，分為完全依從、部分依從及不依從；其中依從性=（完全依從+部分依從）/單組例數(shù)×百分比。

生命質(zhì)量采用FACT量表評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容包括生理狀況、社會(huì)/家庭狀況、情感狀況、功能狀況等四方面，每方面分值為0-100分，以得分越高表示生命質(zhì)量越好[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)

2 結(jié) 果

2.1 自我管理能力觀察

從表1數(shù)據(jù)可看出觀察組自我管理能力中各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。

表1 兩組自我管理能力評(píng)分比較（±s）

表1 兩組自我管理能力評(píng)分比較（±s）

組別觀察組對(duì)照組t值P值例數(shù)（n）8 5 8 5飲食管理（分）3.6 8±0.3 5 2.0 1±0.1 5 4 0.4 3 4 0.0 0 1治療管理（分）3.7 2±0.2 8 2.0 5±0.1 2 5 0.5 4 1 0.0 0 1軀體活動(dòng)管理（分）3.6 5±0.3 2 2.1 2±0.1 4 4 0.3 8 5 0.0 0 1社會(huì)心理管理（分）3.7 7±0.2 1 2.1 5±0.1 0 6 4.2 1 3 0.0 0 1

2.2 治療依從性觀察

從表2數(shù)據(jù)可看出觀察組治療依從性高于對(duì)照組（P＜0.05）。

表2 兩組治療依從性比較[n(%)]

2.3 生命質(zhì)量評(píng)分觀察

從表3數(shù)據(jù)可看出觀察組生命質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。

表3 兩組生命質(zhì)量評(píng)分比較（±s）

表3 兩組生命質(zhì)量評(píng)分比較（±s）

組別觀察組對(duì)照組t值P值例數(shù)（n）8 5 8 5生理狀況（分）7 8.2 5±2.4 5 6 0.8 5±1.3 2 5 7.6 4 4 0.0 0 1社會(huì)/家庭狀況（分）8 2.0 5±2.8 5 6 2.3 3±1.4 5 5 6.8 5 7 0.0 0 1情感狀況（分）8 0.0 5±2.6 2 6 1.7 7±1.4 0 5 6.7 3 4 0.0 0 1功能狀況（分）8 5.7 7±3.5 2 6 5.0 5±1.6 5 6 1.6 9 6 0.0 0 1

3 討論

高血壓是臨床上較為常見(jiàn)慢性疾病，經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)該病發(fā)生率高達(dá)15%-37%左右，同時(shí)也是引起冠心病及腦卒中等并發(fā)癥的重要危險(xiǎn)因素，已成為危害人們身體健康的公共衛(wèi)生問(wèn)題之一，臨床上需對(duì)該類患者進(jìn)行加強(qiáng)管理，繼而起到控制病情進(jìn)展的作用，對(duì)改善預(yù)后及提升生存質(zhì)量具有積極作用[4]；目前臨床上對(duì)于高血壓疾病尚未徹底治愈方法，僅通過(guò)降壓藥物起到控制血壓平穩(wěn)的作用，但是患者往往需終身服藥降壓藥物，易在長(zhǎng)期治療過(guò)程中出現(xiàn)漏服、隨意增加藥物劑量及自身更換藥物等行為，繼而導(dǎo)致血壓水平發(fā)生波動(dòng)，甚至引起嚴(yán)重并發(fā)癥，為此在臨床上提高患者的藥物治療依從性十分必要，可通過(guò)提高患者對(duì)高血壓疾病的認(rèn)知度，讓其明白長(zhǎng)期處于高血壓狀態(tài)所帶來(lái)的不利影響，與此同時(shí)重點(diǎn)向患者講解自行更換藥物及隨意增加藥物劑量所帶來(lái)的危害性，可導(dǎo)致病情進(jìn)一步惡化，且之前打下的良好基礎(chǔ)全部前功盡棄[5]；除此之外，護(hù)理人員應(yīng)適當(dāng)對(duì)家屬進(jìn)行健康宣教，即在服藥過(guò)程中由家屬提醒與監(jiān)督，以便于讓患者更好的按照醫(yī)囑服用藥物，對(duì)穩(wěn)定血壓水平及改善預(yù)后具有積極作用[6]。

總而言之，綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于原發(fā)性高血壓患者中有利于提高藥物治療依從性，對(duì)控制血壓平穩(wěn)具有積極作用，值得應(yīng)用及推廣。