冠心病合并高血壓腦出血的護理措施分析

劉紅瑜

（福建省泉州市泉州市第一醫院，福建泉州362000）

最近幾年，高血壓和冠心病在老年群體中呈現出高發態勢，因此同時患有這兩種病的老年人也日益增多。當這兩種病同時發作并致使腦出血時，不僅使病情的復雜性增加，而且還會使患者時刻面臨生命危險[1]。因此，在臨床治療過程中，要想使患者的生命危險得到消除，應對這類患者及時觀察，鼓勵患者增強治病的信心，并對其采用合理有效的護理措施。對此，本文以我院于2018年1-12月收治的冠心病合并高血壓腦出血患者為研究對象，通過采用綜合護理措施獲得了良好的護理效果。整個研究過程匯報如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

以2018年1-12月為研究時段，將這一時期進入我院治療的冠心病合并高血壓腦出血患者共計100名，按照隨機分配的方式將其平均分為兩個兩組。觀察組（n=50）患者具有如下特征：（1）男女比例為 27:23；（2）年齡為 48-69 歲，平均（61.3±3.6）歲；（3）冠心病病史為 3-14 年，平均（5.5±2.7）年；（4）高血壓病史為 7-16 年，平均（6.4±2.2）年。對照組（n=50）患者的基本特征為：（1）男女比例為 29:21；（2）年齡為 49-66 歲，平均（60.1±4.1）歲；（3）冠心病病史為 2-15 年，平均（6.3±2.6）年；（4）高血壓病史為 8-16 年，平均（6.7±2.3）年。從上述數據來看，兩組患者的基礎資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有研究意義。另外，本次研究不僅得到了倫理委員會的支持，而且在正式研究之前，所有患者均簽署了知情書。

1.2 臨床方法

對照組與觀察組分別接受了不同的護理措施，對前者以常規護理為主，對后者則采用了綜合護理措施，具體內容如下。（1）加強心理護理。為了防止患者出現恐懼、憂慮、抑郁等不良情緒，護理人員不僅對患者的表情、動作勤于觀察，而且經常與其進行溝通交流，一旦發現患者情緒低落立即進行心理疏導，使其增強治病的信心，以積極樂觀的心態對待疾病，主動配合臨床治療[2]。

（2）注重健康培訓。向患者及其家屬傳輸有關護理知識和健康知識，使患者明確高血壓、冠心病的發病原因及其危害，并充分認識到臨床護理的重要性。

（3）注重與家屬之間的對話。通過與家屬談心建議其應對患者給予必要的安慰與關懷，比如，不要過于擔心治療費用，也不要對疾病感到恐懼，等等。除此之外，家屬還應當使患者遵從醫生的囑咐，不斷提升治療依從性[3]。

（4）強化用藥指導。告知患者用藥后可能會出現的不良反應，以及特殊情況下的護理措施，囑咐患者按照要求服藥，不得隨意更改用藥次數和用藥量。

（5）康復護理。如果病情沒有出現較大波動，務必立即給予患者康復護理。首先向患者示范如何伸手和握拳，引導其進行上肢抓放練習；然后再教會患者做膝關節和踝關節的運動。當肢體功能得到康復后，護理人員協助患者慢步走或上下樓梯，并建議患者自己吃飯、穿衣、洗臉，逐步增強自理能力。

1.3 觀察指標

（1）運用ADL量表、Barthel評價表以及Fugl-Meyer量表，對兩組患者的功能恢復狀況進行評分，并對評分結果對比分析。（2）運用SDS、SAS量表對兩組患者在護理前后的不良情緒表現進行評估和比較。（3）制作《治療依從性調查表》，采用百分制，其中低于60分說明患者不依從，60分至90分之間為基本依從，高于90分為依從。（4）將壓瘡、潰瘍、吸入性肺炎、尿路感染、腦疝作為不良反應的評價指標[4]。

1.4 統計學處理

利用SPSS21.0操作軟件對采集的數據和信息進行分析，組間比較選擇f檢驗法和χ2檢驗法，計數資料和計量數據分別以n(%)、±s的方式表示，根據P＜0.05來判斷組間比較是否具有統計學意義[5]。

2 結果

2.1 兩組患者的心理情緒狀態比較

依托于SDS、SAS評價量表對兩組患者恐懼、煩躁、憂慮等不良情緒進行評分，結果發現，護理前觀察組和對照組不存在顯著差異（P＞0.05），實施了不同的護理方案以后，兩組患者均出現了較大變化（P＜0.05），但組間比較表明，觀察組患者的心理情緒改善狀況明顯優于對照組，兩組之間的差異非常顯著（P＜0.05）。具體情況如表 1 所示。

表1 對照組與觀察組SDS、SAS評分對比（±s）

表1 對照組與觀察組SDS、SAS評分對比（±s）

組別對照組（n=5 0）觀察組（n=5 0）時期護理前護理后護理前護理后S D S評分5 1.9 5±4.6 4 4 8.5 1±2.4 5 5 1.3 6±1.3 2 4 2.4 1±3.3 4 S A S評分5 5.7 2±3.7 9 5 0.4 3±2.6 4 5 6.3 2±4.5 5 4 4.1 1±2.3 7

2.2 兩組患者的治療依從性比較

采取不同的護理措施之后，對照組的基本依從者和依從者分別為13人、22人，觀察組則為14人、33人，按照總依從度=（基本依從+依從）/總例數，得知觀察組獲得了94%的總依從度，而對照組僅為70%，可見兩組之間的差異具有統計學意義（P＜0.05）。具體情況參見表 2。

表2 對照組與觀察組治療依從性對比[n(%)]

2.3 兩組患者的功能恢復情況比較

運用 ADL、Banhel、Fugl-Meyer等評價量表分別對兩組患者的自理能力、神經功能和運動功能進行評分。從結果來看，觀察組患者表現出明顯的優勢，即觀察組的ADL評分低于對照組，其他兩項的評分則高于對照組。兩組之間的差距非常突出（P＜0.05）。對比狀況如表3所示。

表3 對照組與觀察組功能恢復情況對比（±s）

表3 對照組與觀察組功能恢復情況對比（±s）

組別對照組（n=5 0）觀察組（n=5 0）A D L評分2 2.3±3.6 1 7.6±4.3 B a n h e l評分7 2.4±5.2 8 4.3±5.7 F u g l-M e y e r評分5 9.7±5.8 6 6.8±6.2

2.4 兩組患者的并發癥發生率比較

調查發現，對照組和觀察組分別產生了36%、12%的并發癥總發生率，由此充分說明兩組之間存在顯著差異（P＜0.05）。詳情如表 4 所示。

表4 對照組與觀察組的并發癥狀況對比[n(%)]

3 討論

冠心病合并高血壓腦出血具有突發性、復雜性、致死致殘率高等特性，可對患者的生命安全構成重大威脅。要想使病情得到良好控制，不僅需要采用先進的治療手段，更需要實施科學有效的護理方案。為此，本文將我院收治的100名患者納入研究范圍，使對照組的50名患者接受了常規護理，對觀察組患者從心理健康干預、肢體運動引導、用藥指導、疾病知識灌輸、家屬談心等方面進行了綜合護理。結果表明，觀察組的SDS、SAS評分以及總依從度均優于對照組，但其并發癥總發生率則遠遠低于對照組；從ADL、Banhel、Fugl-Meyer三項評分結果來看，觀察組也具有顯著優勢。總體來看，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。因此，對于這類特殊患者來說，采用綜合護理措施，能夠消除其不良情緒，提高治療依從度以及控制并發癥的產生，有益于促進患者的生命健康，可在臨床上得到推廣應用。