無創通氣應用于ICU急性心衰合并呼吸衰竭治療中的效果研究

劉 維 廖谷清 王 平

（南華大學附屬南華醫院，湖南衡陽421002）

對于ICU急性心衰合并呼吸衰竭患者而言，他們往往在被送往ICU急救之時，自身的呼吸功能難以正常運行，此時必須搭配醫療設備來幫助患者進行呼吸[1]。但是傳統的低氧量給氧方式也有它一定的局限性，所以在幫助此類患者進行治療之時，必須要采取無創通氣對其進行重癥搶救，這種方式相較于傳統方式而言，可以更加快速的給予患者氧氣，讓患者解決呼吸困難問題。而無創通氣的最大優點就是，它不用將氣管插入患者體內，因此這種治療方式就不會給患者造成身體不適。它不僅是操作簡單，而且還能夠有效的解決患者的缺氧問題，能夠更為方便的去緩解患者的病情，為患者贏取更多的治療搶救時間。因此，這種給氧方式，也能夠贏得患者的一致肯定，并且無創通氣也并不會給患者造成更大的傷害，能夠幫助患者減輕痛苦，那么在本文接來下就是針對無創通氣的具體應用效果來進行探究，具體如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院ICU急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者94例，分為對照組和觀察組，各47例。

對照組男32例，女15例，年齡46-81歲。觀察組男31例，女16例，年齡45-82歲。兩組患者治療前血氣分析指標、心肌標志物指標、臨床指標等無統計學差異（P＞0.05），可以比較。

1.2 方法

兩組患者均采取常規治療，觀察患者具體情況針對性治療。

1.2.1 對照組 主要是要加入持續面罩式低流量給氧。

1.2.2 觀察組 觀察組就要使用到無創通氣來對患者進行給氧，幫助患者能夠更好的呼吸，讓患者積極配合醫生進行治療[2]。吸呼比設置為 1∶1.5，氧濃度自80%起逐漸下調達35%、在給予患者無創通氣之后，需要護理人員及時去觀察患者的各項生命體征，以便能夠根據患者的不同情況適當調整給予患者的送氧量和濃度，避免患者因為輸氧量過高導致出現呼吸困難。在整個輸氧過程中一定要使氧濃度維持在35%以下，氧飽和度須不低于90%。待病情、體征平穩后改用導管給氧。

1.3 觀察指標

主 要 觀 察 血 氣 分 析 指 標 ：PaO2、PaCO2、SpO2、PaO2/FiO2、ph 值；觀察兩組血清標志物：cTnI、NT-proBNP表達水平變化；觀察氣管插管率、臨床病死率、住院時間。

1.4 統計學方法

使用SPSS20.0統計學軟件進行統計學處理。計量資料以±s表示，行t檢驗，計數資料以例（%）表述，行χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療后血氣分析指標對比

治 療 后 觀 察 組 患 者 PaO2、PaCO2、SaO2、PaO2/FiO2、pH值均較對照組為佳，見表1。

表1 心衰合并呼衰患者治療后血氣分析比較（±s）

表1 心衰合并呼衰患者治療后血氣分析比較（±s）

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2.2 兩組患者治療后血清心肌標志物表達水平對比

治療后觀察組cTnI、NT-proBNP表達水平較對照組優，見表2。

表2 兩組患者治療后血清心肌標志物表達水平對比（±s）

表2 兩組患者治療后血清心肌標志物表達水平對比（±s）

組別對照組觀察組t值P值例數（n）4 7 4 7 c T n I 3.5 6±0.6 2 2.8 2±0.3 9 4.6 2 8 0.0 0 0 N T-p r o B N P 8.4 9±1.9 1 6.1 6±0.6 5 5.9 2 6 0.0 0 0

2.3 兩組患者臨床指標統計對比

觀察組患者氣管插管率、臨床病死率低于對照組，住院時間少（P＜0.05）。

3 討論

急性左心衰竭對于患者來說是一種能夠隨時危機到患者生命的疾病，患者常常因為此種疾病導致自身器官供血不足，甚至是出現肺水腫現象，導致患者無法去正常呼吸，如果患者在發生急性左心衰竭之時沒有得到及時的治療與護理，那么患者很可能因為自身病情的惡化，以及肺水腫等癥狀導致患者出現冠狀動脈缺血，在給患者帶來極大痛苦之時，甚至是可以引發生命危險，這都是對于患者來說是極為不利的情況[3]。因此，在患者被送往ICU之時要及時給予患者針對性的護理治療。在對這類患者治療之時，大部分醫院都是常常采用的藥物治療來幫助患者占時緩解自身的病情，或者是部分醫院也常常會采取利用強心、利尿藥來幫助患者疏通循環系統，但是多多少少這種治療方式雖然有一定的作用，但是單論這些治療方式的效果如何，答案是顯而易見的，這種措施只能是占時去幫助患者緩解病情，幫助患者減少自身的痛苦，對于其他方面并沒有過多的治療效果。并且常規的藥物治療在幫助患者緩解呼吸困難之時它也有自己的局限性，它只是單純的幫助患者擴張血管，減少肺容量等等來幫助患者緩解呼吸困難，但是這只是短時間的幫助患者緩解呼吸困難，長時間下去，這種治療方式并不能起到應有作用，甚至是會讓患者因為呼吸困難危及到患者的生命。因此，這種單純的利用藥物治療方式的局限性非常大。那么有沒有更好的去彌補藥物治療帶來的局限，答案顯然是肯定的。在使用無創通氣去給予患者氧氣的話，就能夠很好的規避因為藥物治療導致患者呼吸困難難以解決，這種方式可以幫助患者大幅度減少呼吸困難。無創通氣主要是通過口鼻面罩的方式來給予急性左心衰竭患者肺泡進行通氣，降低患者氣道阻力，并且也能夠更好的幫助患者去進行換氣，可以將患者體內的CO2排除體外，在給予患者氧氣的供應，能夠更為有效的讓患者進行呼吸，減少患者呼吸困難現象。同時通過改善呼吸功能，進而有效改善心臟功能，本文觀察組在治療后心肌酶標志物cTnI、NT-proBNP表達水平較對照組優，說明無創通氣可以改善整體心肌缺血缺氧狀態，改善心肌細胞內環境穩態。因此，無創通氣是可以通過改善通氣和換氣來減少患者的肺水腫的情況，給予患者積極治療疾病最大的支持，能夠較為快速的幫助患者進行呼吸，讓患者能夠更加快速的康復。同時相對于單純利用藥物治療，給予患者低流量給氧的方式，無創通氣的優勢是十分明顯的，它不會給患者造成身體痛苦，能夠有效減少患者的呼吸困難，在臨床上能夠贏得患者的肯定。