拉貝洛爾配合拜新同治療早期妊娠高血壓的臨床應(yīng)用效果觀察

曾桂鳳

（福建省福州市馬尾經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)醫(yī)院，福建福州350015）

隨著二胎政策的放開，高齡的孕產(chǎn)婦逐漸增加，高齡合并高血壓的病人明顯增多，故而早期妊娠合并高血壓的病人明顯增多，早期妊娠服用藥物對妊娠的副作用進(jìn)行觀察。妊娠期間合并高血壓出現(xiàn)頭暈嘔吐血小板減少，上腹部不適等臨床癥狀。使妊娠期間合并高血壓出現(xiàn)；輕度頭暈、嘔吐、血小板減少、上腹部不適等臨床癥狀屬于早期妊娠高血壓的常見癥狀。在我國，妊娠期高血壓具有較高的臨床發(fā)生率，病情嚴(yán)重對母嬰健康造成巨大不利影響，也是造成孕產(chǎn)婦和圍生兒不良結(jié)局的重要因素。及時控制血壓是治療妊娠合并高血壓患者的關(guān)鍵，能夠有效保障母嬰安全[1]。氫氯噻嗪、拉貝洛爾等藥物是臨床常見控制血壓水平的藥物，但是不同的藥物存在不同的臨床治療效果，用藥時需要考慮到對母嬰的安全性[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

妊娠早期合并高血壓孕婦選擇100例，時間于2017年1月至2018年12月，分別行拜新同+鹽酸拉貝洛爾片、拜新同+氫氯噻嗪治療，組別對應(yīng)研究組、對照組。

100 例患者年齡 23-37 歲，平均：（27.31±2.56）歲；孕周 5～l2 周，平均：（8.09±2.33）周。

對照組：年齡 24-37 歲，平均：（27.26±2.31）歲；孕周 6-l2 周，平均：（8.11±2.12）周。

研究組：年齡 23～36 歲，平均：（27.32±2.33）歲；孕周 5-l2 周，平均：（8.05±2.23）周。

患者的臨床癥狀與妊娠早期合并高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合，所有患者簽署知曉本試驗的知情同意書。見表 1。組間資料無差異，P＞0.05。

表1 組間一般資料數(shù)據(jù)分析表（±s）

表1 組間一般資料數(shù)據(jù)分析表（±s）

組別研究組對照組例數(shù)（n）5 0 5 0年齡（歲）2 7.3 2±2.3 3 2 7.2 6±2.3 1孕周（周）8.0 5±2.2 3 8.1 1±2.1 2

1.2 方 法

研究組、對照組分別行拜新同+鹽酸拉貝洛爾片、拜新同+氫氯噻嗪治療。

患者均予以常規(guī)流程治療，正式治療的1周之前停止各種相關(guān)藥物。

研究組：口服拜新同（生產(chǎn)公司：拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準(zhǔn)字：J20080091），每次服用劑量30mg，每天1次；飯后口服鹽酸拉貝洛爾片（生產(chǎn)公司：北京萬輝雙鶴藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字：HI 1022393），每次服用劑量 100mg，每天 2～3 次；之后依據(jù)患者的具體病情對藥物劑量進(jìn)行加減[3]。

對照組：口服拜新同（生產(chǎn)公司：拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準(zhǔn)字：J20080091），每次服用劑量30mg，每天1次；服用氫氯噻嗪片（生產(chǎn)公司：吉林亞泰制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：H22020122），每次服用劑量50mg，每天2次；之后依據(jù)患者的具體病情對藥物劑量進(jìn)行加減[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

對頭痛、高尿酸和高血糖不良反應(yīng)發(fā)生率、血壓水平予以統(tǒng)計學(xué)對比。

血壓水平主要包括收縮壓（SBP）和舒張壓（DBP）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)分析采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件，頭痛、高尿酸和高血糖不良反應(yīng)發(fā)生率為計數(shù)資料，血壓水平[包括收縮壓（SBP）和舒張壓（DBP）]為計量資料，檢驗方式：卡方值、t值，檢驗水準(zhǔn)：0.05。

2 結(jié) 果

研究組在頭痛（6.00%）、高尿酸（4.00%）和高血糖（2.00%）不良反應(yīng)發(fā)生率、血壓水平[收縮壓（SBP）和舒張壓（DBP）：（90.33±10.21）mmHg、（62.22±6.65）mmHg]方面的數(shù)據(jù)均更低于對照組 [頭痛（18.00%）、高尿酸（16.00%）和高血糖（12.00%）不良反應(yīng)發(fā)生率、收縮壓（SBP）：（162.32±11.11）mmHg、舒張壓（DBP）：（79.95±5.69）mmHg]，P<0.01，差異顯著。見表2、表3、表4。

表2 胎兒體重、胎兒評分、產(chǎn)后出血數(shù)據(jù)比較（±s）

表2 胎兒體重、胎兒評分、產(chǎn)后出血數(shù)據(jù)比較（±s）

組別研究組對照組例數(shù)（n）5 0 5 0胎兒體重（k g）5.1 1±1.2 1 5.2 1±1.2 3胎兒評分9.3 3±0.1 1 9.2 9±0.1 2產(chǎn)后出血2（2.0 0%）3（3.0 0%）

表3 頭痛、高尿酸和高血糖不良反應(yīng)發(fā)生率數(shù)據(jù)分析表[n(%)]

表4 血壓水平[包括收縮壓(SBP)和舒張壓(DBP)]數(shù)據(jù)分析表（±s）

表4 血壓水平[包括收縮壓(SBP)和舒張壓(DBP)]數(shù)據(jù)分析表（±s）

組別例數(shù)（n）S B P（m m H g） D B P（m m H g）研究組對照組5 0 5 0治療前1 5 8.3 5±1 5.7 6 1 5 8.4 1±1 5.8 2治療后9 0.3 3±1 0.2 1 1 6 2.3 2±1 1.1 1治療前9 2.2 6±7.0 8 9 2.3 1±7.1 6治療后6 2.2 2±6.6 5 7 9.9 5±5.6 9

由表2可知，用藥對胎兒體重、胎兒評分和產(chǎn)后出血方面的差異性不大。

3 討論

妊娠期合并高血壓及妊娠期高血壓是十分常見的臨床病癥，具有一定的臨床發(fā)生率，有資料顯示，隨著二胎政策的放開，今年來妊娠期高血壓疾病的發(fā)生率明顯增加。妊娠期高血壓患者隨著病情加重逐漸出現(xiàn)蛋白尿、水腫的現(xiàn)象。病情嚴(yán)重的妊娠期高血壓患者會出現(xiàn)頭痛、腹痛、視力模糊的現(xiàn)象，患者若不及時得到治療，則會出現(xiàn)心腎功能衰竭，腦血管意外等臨床癥狀，直接造成嬰兒死亡。因此，對妊娠期高血壓患者而言，及早得到臨床相關(guān)有效治療，特別是藥物治療是首選方式[5]。

拜新同屬于鈣離子拮抗劑，主要在心肌細(xì)胞、冠狀動脈、外周阻力血管的平滑肌細(xì)胞中進(jìn)行臨床作用，能夠達(dá)到減緩鈣離子進(jìn)入慢鈣通道細(xì)胞的過程，拜新同可以將冠狀動脈平滑肌張力有效降低，以此達(dá)到降低血壓水平的效果。口服拜新同可以完全吸收藥物效果；拜新同在治療各種類型的高血壓患者中均可以獲得顯著的臨床治療效果，不僅可以擴(kuò)張冠狀動脈的作用，還可以達(dá)到減輕血管痙攣等臨床癥狀，除此之外，拜新同還可以穩(wěn)定血壓水平，具有極高的用藥安全性；拉貝洛爾屬于十分常用的臨床降壓藥物，對腎上腺素受體能夠達(dá)到阻斷的作用，可以將機(jī)體的心肌細(xì)胞耗氧量進(jìn)一步降低，同時減少機(jī)體血管阻力；拉貝洛爾主要治療中度、重度高血壓患者，能夠相對快速的擴(kuò)張血管，并且可以緩解小動脈痙攣等臨床癥狀，大大改善了患者的生活質(zhì)量，除此之外，拉貝洛爾可以抑制機(jī)體的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，并且可以有效預(yù)防患者發(fā)生腎功能衰竭等臨床癥狀；應(yīng)用拉貝洛爾治療妊娠期高血壓患者不僅不會影響孕婦的腎、胎盤血流量，還可以促進(jìn)胎兒的肺成熟程度，且不良反應(yīng)較少；氫氯噻嗪主要起到利尿、抗血壓的作用，能夠參與到腎外作用機(jī)制過程之中，以此達(dá)到降低血壓水平的作用，但是，有研究顯示[6]，大多患者服用氫氯噻嗪之后會產(chǎn)生眾多不良反應(yīng)，主要常見的不良反應(yīng)包括有：頭暈、頭痛和高血糖癥等；將拜新同與拉貝洛爾聯(lián)合治療妊娠期高血壓患者不僅可以達(dá)到顯著的臨床治療效果，同時還能夠降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生率[7]。

結(jié)果顯示：研究組在頭痛（6.00%）、高尿酸（4.00%）和高血糖（2.00%）不良反應(yīng)發(fā)生率、血壓水平[收縮壓（SBP）和舒張壓（DBP）：（90.33±10.21）mmHg、（62.22±6.65）mmHg] 方面的數(shù)據(jù)均更低于對照組[頭痛（18.00%）、高尿酸（16.00%）和高血糖（12.00%）不良反應(yīng)發(fā)生率、收縮壓（SBP）：（162.32±11.11）mmHg、舒張壓（DBP）：（79.95±5.69）mmHg]，P<0.01，差異顯著；由此可見，使用拜新同、拉貝洛爾聯(lián)合用藥治療早期妊娠高血壓患者可以獲得顯著臨床效果，不良反應(yīng)的發(fā)生率更低，用藥效果安全有效。