分析比較腹腔鏡與開腹手術治療早期胃癌的臨床效果

王卿

摘要目的：分析初期胃癌患者應用開腹手術以及腹腔鏡手術的臨床效果。方法：2017年8月-2018年8月收治初期胃癌患者100例。按照不同治療方式分為兩組，各50例。康復治療組應用腹腔鏡手術治療，常規治療組應用開腹手術治療，對兩組治療效果進行觀察和對比。結果：兩組淋巴結清掃數量比較，差異無統計學意義（P>0.05）。康復治療組手術過程中的出血量少于常規治療組，手術后排氣時間及住院時長短于常規治療組，差異有統計學意義（P<0.05）。康復治療組相關并發癥出現概率低于常規治療組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：針對患有初期胃癌的患者，應用腹腔鏡手術進行治療的效果較好，手術創傷面積小，患者痊愈快，相關并發癥少，值得在醫學臨床上進行推廣和應用。

關鍵詞 腹腔鏡手術;開腹手術;初期胃癌

胃癌是比較普遍的腫瘤之一，居我國消化道惡性腫瘤的第一位，死亡人數也居各種癌癥死亡的首位。因為胃癌初期并沒有較為顯著的臨床癥狀，醫院治療胃癌患者大多數是進展期胃癌，進展期的胃癌患者生存率低，5年生存率僅占25%。針對初期胃癌的有效治療方法，是阻斷患者體內癌細胞擴散，從而延長患者的生存時間"。2017年8月-2018年8月收治初期胃癌患者100例，旨在對患有初期胃癌的患者應用開腹手術以及腹腔鏡手術的效果進行調查和分析，現總結如下。

資料與方法

2017年8月-2018年8月收治初期胃癌患者100例，按照不同治療方式分為常規治療組、康復治療組。其中男55例，女45例;年齡42～73歲，平均56.4歲;胃底部及胃賁門部存在癌變腫瘤43例，胃體部存在癌變腫瘤24例，胃竇部存在癌變腫瘤23例，全胃部存在癌變腫瘤10例。排除指標：施行過腹部手術的患者，存在腹腔粘連的患者，相關病灶影響周圍血管且不能隔離的患者，肺部功能不全的患者。所有患者以及家屬均對本次研究知情。

方法：①康復治療組施行腹腔鏡手術作為治療手段，相關護理人員要幫助患者采用仰臥的體位，施行氣管插管以及全麻。主治醫師要在患者肚臍以下施行1cm的切口，置入套管針，建立二氧化碳人工氣腹，氣腹的壓力要保持在12～15mmHg。主治醫師要在患者的兩側腋前線肋骨邊緣以下2em的地方，和鎖骨中線肚臍以上2cm的地方，分別確定4個穿刺點。然后把橫結腸系膜前部，胃結腸韌帶以及大網膜進行緩慢分離，然后結扎肝總動脈，十二指腸動脈以及固有動脈。主治醫師要對患者的淋巴結進行耐心清掃，按照患者的病癥情況確定施行全胃切除手術或是次全胃切除手術，并在患者腹部中部施行5～6cm的切口，取出病變組織，然后將切口縫合。②常規治療組施行開腹手術作為治療手段，相關護理人員要幫助患者采用仰臥的體位，施行全麻田。主治醫師在患者腹部中間位置施行10～12em切口，然后對病變位置和周圍組織進行檢查，對患者的淋巴結進行清掃，取出病變組織并將切口縫合。常規治療組和康復治療組的患者均采取普通的抗感染治療方法。

觀察標準：對常規治療組和康復治療組的患者手術過程中的出血量、淋巴結清掃數量、手術后排氣時間以及住院時長和相關并發癥進行觀察和對比。

統計學方法：用SPSS18.0統計學軟件分析和處理數據，計量資料用（x±s）表示，采用1檢驗;計數資料用n（%）表示，采用x“檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組手術相關指標比較：兩組在淋巴結清掃數量的比較中，差異無統計學意義（P>0.05）。康復治療組在手術過程中的出血量少于常規治療組，手術后的排氣時間以及住院時長短于常規治療組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

兩組相關并發癥比較：康復治療組的患者相關并發癥的出現率為6.4%，常規治療組為24.1%，康復治療組患者出現相關并發癥的出現率要低于常規治療組，差異有統計學意義（P<0.05）。

討論

在最近幾年，我國胃癌的病發率一直處于攀升狀態，這和人們的飲食習慣、生活環境及遺傳因素有關系。對患有初期胃癌的患者來說，盡早診治是十分重要的，且預后效果較好，能夠在很大程度上延長患者的生存時間。針對患有初期胃癌的患者，傳統的開腹手術，盡管能夠清除患者的病灶，但是其手術造成的創傷較大，容易引發各類相關并發癥，延緩患者的痊愈速度回。針對患有初期胃癌的患者，應用腹腔鏡手術進行治療的效果較好，手術創傷面積小，患者痊愈快，相關并發癥少，值得推廣和應用。

參考文獻

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