中西醫結合治療慢性盆腔炎的護理

趙云娥　鄭秋萍

摘要 目的：探討中西醫結合治療慢性盆腔炎的護理效果。方法：收治盆腔炎患者100例，分為兩組，給予頭孢呋辛、甲硝唑靜脈滴注，按照中醫臨床分型進行辨證施治。對照組給常規護理，觀察組進行以情志護理、用藥護理、飲食護理、疼痛護理和健康宣教為主的中醫護理措施。結果：兩組患者護理前軀體活動、社會活動、睡眠、情感、疼痛和精力比較差異無統計學意義（P>0.05），護理后觀察組明顯優于對照組，兩組護理比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：以情志護理、用藥護理、飲食護理、疼痛護理和健康宣教為主的中醫護理措施可以明顯提高護理質量，提高患者生活質量。

關鍵詞 中西醫結合;慢性盆腔炎;中醫護理

慢性盆腔炎是婦科的常見病、多發病[1]，單純的西醫治療難以奏效，祖國醫學在治療慢性盆腔炎方面積累了豐富的經驗。近年來，我們采用中西醫結合法進行治療并給予有效的護理措施，取得了較好的護理效果，現報告如下。

資料與方法

2017年7月-2018年7月收治盆腔炎患者100例，均符合《婦產科學》的診斷標準。隨機分成兩組，各50例。觀察組患者年齡26 - 61歲，平均（44.6±3.2）歲;病程1-5年，平均（4.3±1.2）年;對照組患者年齡27 - 63歲，平均（44.5±3.5）歲;病程1-6年，平均（4.3±1.3）年。

方法：（1）治療方法：兩組患者予頭孢呋辛4.0 g+5%葡萄糖溶液250 mL靜脈滴注，1次ld;0.50-/0甲硝唑200 mL靜脈滴注，1次ld，7d為1個療程，并按照中醫臨床分型分為氣滯血瘀型、濕熱瘀阻型、寒濕凝滯型、氣虛血瘀型進行辨證施治：①氣滯血瘀型：治療方劑血府逐瘀湯，方藥組成：當歸15 g，川楝子10g，牛膝10g，生地黃10 g，制香附10 9，桃仁5g，川芎10g，五靈脂10 9，元胡10 9，陳皮10g，柴胡10g，紅花10g，益母草15g。②濕熱瘀阻型：治療方劑：當歸芍藥散加減。方藥組成：澤瀉10g，白術15g，艾葉10g，茯苓12g，炮姜10g，黨參15g，薏苡仁10g，蒼術10 g，桑寄生10g，五加皮10g，川芎10g，黃芪15g，益母草12g，白芍15g，炙甘草10g，當歸12g，③寒濕凝滯型：予少腹逐瘀湯加減，方藥組成：沒藥（研）10g，延胡索6g，當歸10g，川芎10g，官桂3g，赤芍10g，干姜（炒）6g，蒲黃10g，小茴香（炒）10g，五靈脂（炒）10 g。④氣虛血瘀型：治療方劑為活絡效靈丹加減，方藥組成：五靈脂15g，元胡15g，白術15g，黃芪15g，黨參15g，沒藥10g，乳香10g，牛膝12g，敗醬草12g，土茯苓12g，當歸15 g，丹參30g。氣滯重者加香附3g，川楝子10g;濕熱盛者加丹皮10g，黃柏10 g，蒲公英12g，1劑/d，分早晚2次服用，連續治療7d。（2）護理措施：對照組給常規護理，觀察組進行中醫護理：①情志護理：認真聽取患者的主訴，主動了解患者的情志，并講解疾病的基本知識，讓患者了解自己的病情，消除患者的煩躁、憂慮以及對本病的疑惑，引導患者積極配合治療。②用藥護理：護理人員要詳細介紹中藥的煎制方法，有些藥物需要后下的要囑咐清楚，藥物煎兩遍后混勻，分早晚服用，不能喝一次煎一次，這樣藥物濃度不一樣，影響治療的效果。③飲食護理：鼓勵患者多吃新鮮水果和蔬菜，多飲食，保持大便通暢，避免食用辛辣的食物，以減少便秘的發生。④疼痛護理：下腹疼痛是盆腔炎常見的癥狀，疼痛的程度與疾病輕重和患者耐受能力有關，通過播放輕音樂、觀看開心的影片等轉移注意力來緩解疼痛，對于疼痛較甚者需要臥床休息，同時密切觀察疼痛的性質、程度。⑤健康宣教：告訴患者治療期間避免性生活，鼓勵患者積極鍛煉身體，注意個人衛生，定期復查等。

結果

兩組患者護理前生活質量評分比較：兩組患者護理前軀體活動、社會活動、睡眠、情感、疼痛和精力比較差異無統計學意義（P>0.05），護理后觀察組明顯優于對照組，兩組護理比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

討論

慢性盆腔炎是婦科常見多發病，給患者帶來極大痛苦，影響生活質量，也常常是女性不孕的重要原因之一。中醫認為外受六淫所侵，內由七情所傷，飲食勞倦均可傷人氣血，損及沖任，多為熱毒或濕邪阻絡，邪入胞宮，因而累及脾腎，影響肺肝，甚至心失所養，神不守舍等，病理反應為盆腔炎致病之因。盆腔炎的炎癥局限于一個部位，最終累及多個部位。通常盆腔炎中醫辨證是由于感受邪毒、濕熱蘊結下焦、氣血凝滯、營衛不和而發[2]，治療當以行經止痛、活血化瘀、清熱解毒為主。活血化瘀藥可直接擴張血管，改善組織微循環，改善病灶周圍血氧供應，有利于炎癥的吸收和消退。所以中西醫結合治療該病時，中藥熱敷可以使局部毛細血管擴張，促進中藥滲透到病痛處。最終實現活血化瘀、消炎止痛的作用[3]。中西醫合理的結合，可以提高該病的治愈率，減輕患者的痛苦，加之全面的護理措施，使患者在心理、生理、飲食等方面得到有效的指導，增加患者對該病治療的認識，積極地配合治療，從而達到最佳的治療效果。

本組資料結果顯示：兩組患者護理前軀體活動、社會活動、睡眠、情感、疼痛和精力比較差異無統計學意義（P>0.05），護理后觀察組明顯優于對照組，兩組護理比較差異有統計學意義（P<0.05）。由此可見，以情志護理、用藥護理、飲食護理、疼痛護理和健康宣教為主的中醫護理措施可以明顯提高護理質量，提高患者生活質量。

參考文獻

[1]許家瑩，莫蕙.補腎調周法治療慢性盆腔炎臨床研究[J].遼寧中醫雜志，2011，34（4）：478-479.

[2]楊冬花.細節護理干預對慢性盆腔炎患者生活質量的影響研究[J].中外醫學研究，2015.13（9）：97-98.

[3]潘小清，何燕芳，王堅，等.體外短波電場熱療配合中藥灌腸治療慢性盆腔炎的臨床研究[J].實用醫學雜志，2011，27（24）：4496-4497.