簡易單孔腹腔鏡在婦科手術中的應用

史健

摘 要 目的：分析簡易單孔腹腔鏡運用于婦科手術患者中的效果及意義。方法：2016年4月-2018年10月收治婦科手術患者50例，用隨機雙盲法分為兩組，各25例。試驗組采取簡易單孔腹腔鏡婦科手術，對照組采取三孔法腹腔鏡婦科手術，計算兩組手術用時、術中出血量、術后肛門恢復排氣時間、術后住院天數、術后應用鎮痛藥合計率、術后并發癥合計率。結果：試驗組手術用時長于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），試驗組術中出血量與對照組對應指標比對，差異無統計學意義（P>0.05）;試驗組術后肛門恢復排氣時間、術后住院天數與對照組比對，差異無統計學意義（P>0.05）;試驗組術后應用鎮痛藥合計率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;試驗組術后并發癥合計率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在婦科手術患者中采取簡易單孔腹腔鏡，可獲得較優臨床效果。

關鍵詞 簡易單孔腹腔鏡;婦科手術;并發癥

2016年4月-2018年10月收治婦科手術患者50例，探討簡易單孔腹腔鏡應用于婦科手術患者中的效果和價值。

資料與方法

2016年4月-2018年10月收治婦科手術患者50例，用隨機雙盲法分為兩組，各25例。對照組患者年齡20- 54歲，平均（32.63±4.51）;試驗組患者年齡21-53歲，平均（32.62±4.53）歲。統計兩組基線資料，差異無統計學意義（P>0.05）。

納入標準：①滿足腹腔鏡婦科手術相關指證;②患者和家屬都閱讀知情同意書且簽字。本項目研究計劃上交本醫院醫學倫理委員會后被準許。

排除標準：①存在盆腹腔手術史;②存在盆腔粘連。

方法：①對照組采取三孔法腹腔鏡婦科手術治療：予以全麻，保持膀胱截石位，于臍上緣行1.O cm手術切口，將氣腹針刺入，構建氣腹，將Trocar刺入，使腹腔鏡送入，在右下腹麥氏點和左下腹將1.0 cm、0.5 cm Trocar刺入，使手術器械送入，之后開展對應手術治療。從右下腹手術切口將標本取出，對切口實施縫合處理。②試驗組采取簡易單孑L腹腔鏡婦科手術治療：患者采用全身麻醉，取膀胱截石位，消毒鋪巾，清潔臍部，術者及助手以巾鉗固定臍部，在臍上緣切I - 1.5 cm弧形切口，置入1 cm穿刺鞘，放入腹腔鏡光源，確定進入腹腔，退出光源，置入腹腔鏡沖洗器，拔出穿刺鞘，無齒卵圓鉗順沖洗器置入腹腔，退出沖洗器，助手用無齒卵圓鉗暴露切口，術者置入切口保護套，固定外科手套于切口保護套上，剪去手套拇指、示指、中指2 cm，分別將普通腹腔鏡穿刺鞘固定在手套內，繼而建立氣腹。插入腹腔鏡光源探查盆腔及腹腔，評估手術安全性，最后置入分離鉗，開始手術。依據患者病情選擇適當術式，術畢用O.9%氯化鈉注射液清洗盆腔，吸出積水，從臍部手術切口將標本取出，排出空氣，取出器械，采取可吸收線對切口予以縫合，且予以皮下包埋處理。

相關指標：評估兩組手術用時、術中出血量、術后肛門恢復排氣時間、術后住院天數、術后應用鎮痛藥合計率、術后并發癥合計率。術后并發癥包括發熱、感染等。

統計學分析：計量資料（手術用時等）用（x±s）形式表示，數據錄入SPSS 21.0開展t檢驗，計數資料（術后應用鎮痛藥合計率等）表示成例數（n）或率（%）的形式，數據行X2檢驗，P< 0.05為差異有統計學意義。

結 果

分析兩組手術用時、術中出血量：試驗組手術用時相比于對照組對應指標明顯更長，差異有統計學意義（P<0.05）;試驗組術中出血量相比于對照組對應指標，差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

分析兩組術后肛門恢復排氣時間、術后住院天數：試驗組術后肛門恢復排氣時間、術后住院天數與對照組對應指標比較，差異無統計學意義（P>0.05）。見表2。

分析兩組術后應用鎮痛藥合計率：試驗組術后應用鎮痛藥合計率（0.00%）相比于對照組對應指標（20.00%）明顯較低，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

分析兩組術后并發癥合計率：試驗組術后并發癥合計率（0.00%）相比于對照

組對應指標（16.00%）明顯較低，差異有統計學意義（P<0.05）。見表4。

討 論

近年來，腹腔鏡手術由于對患者損害比較小，患者疼痛比較輕，術后身體恢復較快，逐漸在臨床上推廣應用。不過，常規三孔法氣腹腹腔鏡手術應用于婦科患者術后存在一定手術瘢痕，影響患者的美觀度[1-3]。

簡易單孔腹腔鏡手術采取臍部切口，于筋膜中縫合，將手術瘢痕隱藏，使腹壁完整度得以保留，美觀度得以提升[4，5]，患者術后疼痛程度也更輕，術后康復速率較快[6]。此文提示，簡易單孔腹腔鏡用于婦科手術患者中存在可行性和優越性。

綜上所述，在婦科手術患者中采用簡易單孑L腹腔鏡有較優臨床效果，患者手術時間更長，但術后疼痛更輕，可以減少術后應用鎮痛藥的情況，且減少術后并發癥，體現了應用價值及推廣意義。

參考文獻

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[2] 肖術芹，王春陽，韓璐，等.經臍單孔腹腔鏡在子宮肌瘤剔除術中的應用研究[J].大連醫科大學學報，2018，40（4）：340-343.

[3]程會芳，曲麗霞.疝氣針輔助單孔腹腔鏡在婦科手術中的應用[J].山西職工醫學院學報，2017，27（1）：16-19.

[4]趙曉娟.單孔腹腔鏡在年輕女性婦科手術中的應用[J].臨床醫學研究與實踐，2018，3（6）：54-55.

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[6]朱誠程艦觀太，丁華峰，等.腰麻下懸吊式免氣腹單孔腹腔鏡中孕卵巢腫瘤手術的臨床報告[J].現代婦產科進展，2018，27（7）：533-535.