慢性阻塞性肺疾病穩定期老年患者采用阿奇霉素治療的效果與適宜劑量分析

曹陽　張彩艷　鄭欣　姜林

摘 要 目的：探討慢性阻塞性肺疾病穩定期老年患者采用阿奇霉素治療的效果與適宜劑量。方法：2017年4月一2018年2月收治慢性阻塞性肺疾病穩定期老年患者100例，隨機分為兩組。對照組采取常規方案治療，小劑量阿奇霉素組則采取常規方案+小劑量阿奇霉素治療。比較兩組療效、好轉時間、治療前后患者肺功檢查指標和血清炎性指標、不良事件。結果：小劑量阿奇霉素組療效、好轉時間、肺功檢查指標和血清炎性指標相比對照組更好，差異有統計學意義（Po.05）。結論：常規方案+小劑量阿奇霉素治療慢性阻塞性肺疾病穩定期老年患者效果好。

關鍵詞 慢性阻塞性肺疾病穩定期;老年患者;阿奇霉素;適宜劑量

積極治療穩定期慢性阻塞性肺疾病可以減少和預防疾病的反復急性發作，對改善肺功能、改善老年人生活質量和降低老年患者死亡率具有重要意義[1]。在治療方面，目前主要采取茶堿緩釋片、沙美特羅氟替卡松等。阿奇霉素是一種大環內酯類抗生素，不僅具有抗菌作用，且有一定調節免疫功能作用。本研究分析了慢性阻塞性肺疾病穩定期老年患者采用阿奇霉素治療的效果與適宜劑量，報告如下。

資料與方法

2017年4月-2018年2月收治慢性阻塞性肺疾病穩定期老年患者100例，隨機分為兩組，各50例。對照組男32例，女18例;年齡61-87歲，平均（67.25±2.80）歲;病程1-18年，平均（11.10±0.68）年。小劑量阿奇霉素組男34例，女16例;年齡61-86歲，平均（67.01±2.82）歲;病程1-18年，平均（11.26±0.24）年。兩組資料相比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

方法：對照組采取常規方案治療，常規給予吸入沙美特羅氟替卡松，每天吸入2次。茶堿緩釋片每次服用0.3g，1次/d。治療0.5年。小劑量阿奇霉素組則采取常規方案+小劑量阿奇霉素治療。在對照組基礎上給予小劑量阿奇霉素0.25g/次，1次/d，治療0.5年。

指標：比較兩組療效、好轉時間、治療前后患者肺功檢查指標和血清炎性指標、不良事件。療效判定標準：①顯效：肺功檢查指標和血清炎性指標恢復正常，癥狀、體征消失;②有效：肺功檢查指標和血清炎性指標等改善≥50%;③無效：肺功檢查指標和血清炎性指標改善的幅度< 50%。總有效率=顯效、有效百分率之和[2]。

統計學處理：采用SPSS 13.0處理并進行X2、t檢驗;P< 0.05為差異有統計學意義。

結 果

效果：與對照組相比，小劑量阿奇霉素組有更高的療效，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

肺功檢查指標和血清炎性指標：治療前對照組、小劑量阿奇霉素組肺功檢查指標和血清炎性指標相近，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后小劑量阿奇霉素組肺功檢查指標和血清炎性指標變化幅度更大，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

好轉時間：小劑量阿奇霉素組好轉時間和對照組比較有優勢，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

不良事件：小劑量阿奇霉素組和對照組不良事件相似，差異無統計學意義（P>0.05），見表4。

討 論

慢性阻塞性肺疾病主要表現為持續氣流受限，不完全可逆和進行性進展。除了常規治療，有必要探尋有效的藥物，改善患者的病情和生存質量、免疫功能[3-4]。阿奇霉素是一種半合成的大環內酯類抗生素，具有很強的抗菌作用，其作用在于抑制細菌蛋白質合成，其血藥濃度高，組織滲透性良好，抗菌作用強，小劑量長期使用對于慢性阻塞性肺疾病穩定期老年患者有良好作用，主要在于加速肺泡修復，改善免疫力和肺功能，有效抑制炎性因子和炎癥釋放[5-6]。

綜上所述，常規方案+小劑量阿奇霉素治療慢性阻塞性肺疾病穩定期老年患者效果好。

參考文獻

[1]周木陽，許魯寧.阿奇霉素聯合頭孢噻肟鈉治療慢性阻塞性肺疾病療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（28）：63-64.

[2]樊榮興.小劑量阿奇霉素聯合噻托溴銨治療老年慢性阻塞性肺疾病可行性分析[J]內蒙古醫學雜志，2018，50（8）：961-962.

[3]任麗萍.噻托溴銨聯合沙美特羅/替卡松及小劑量阿奇霉素治療中重度慢性阻塞性肺疾病穩定期患者的療效觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（33）：98+105.

[4]李英俊.小劑量阿奇霉素聯合噻托溴銨粉吸劑治療穩定期慢性阻塞性肺疾病的效果觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（6）：154-156.

[5]張強.阿奇霉素聯合辛伐他汀對慢性阻塞性肺疾病合并肺動脈高壓的治療效果[J].慢性病學雜志，2018，19（1）：19-21.

[6]黃招蘭，楊貴麗，王惠玲，等.小劑量阿奇霉素治療對慢性阻塞性肺疾病穩定期老年患者肺功能和炎癥因子的影響[J].中國老年學雜志，2016，36（1）：135-136.