強(qiáng)迫性障礙患者應(yīng)付方式特征及其相關(guān)因素研究

劉 灝 孫豐霞

強(qiáng)迫癥是以強(qiáng)迫觀念、強(qiáng)迫沖動(dòng)或強(qiáng)迫行為等癥狀為主要表現(xiàn)的一種神經(jīng)癥[1]。心理及社會(huì)因素在強(qiáng)迫癥的發(fā)生發(fā)展中起到十分重要的作用。應(yīng)付方式是個(gè)體應(yīng)對(duì)外界刺激時(shí)所使用的方法。良好的應(yīng)付方式可以幫助個(gè)體更好地適應(yīng)環(huán)境，不良的應(yīng)付方式，則可能會(huì)使個(gè)體在應(yīng)激狀態(tài)下導(dǎo)致身心健康受到不良影響。目前針對(duì)強(qiáng)迫性障礙患者應(yīng)付方式的研究比較有限，本研究將對(duì)強(qiáng)迫性障礙患者的應(yīng)付方式及影響應(yīng)付方式的相關(guān)因素進(jìn)行探討。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 選取2018年3月～8月在山東省精神衛(wèi)生中心門診及住院的強(qiáng)迫性障礙患者為研究組。入組標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合國際疾病分類第10版(ICD-10)強(qiáng)迫性障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn);(2)Yale-Brown 強(qiáng)迫量表[2]評(píng)分≥16分;(3)漢密爾頓抑郁量表(HAMD)[3]評(píng)分<17分；(4)合作、同意參加本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)伴有其他精神疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病；(2)藥物、酒精或物質(zhì)濫用者。共入組30例，其中男14例，女16例；年齡16～28歲，平均(20.36±2.41)歲。初中以上文化程度。選取山東省精神衛(wèi)生中心工作人員家屬作為對(duì)照組，排除精神疾病及嚴(yán)重軀體疾病，合作、同意參加本研究。共入組30名，其中男女各15名；年齡16～29歲，平均(20.29±2.52)歲；初中以上文化程度。兩組性別、年齡、受教育程度等方面比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 研究流程 經(jīng)兩名主治醫(yī)師評(píng)估對(duì)符合入組標(biāo)準(zhǔn)的患者進(jìn)行應(yīng)付方式問卷[4]、父母教養(yǎng)方式評(píng)價(jià)量表中文版(EMBU)[5]和艾森克人格問卷測評(píng)(EPQ)[6]，并與對(duì)照組所得結(jié)果進(jìn)行比較。

1.2.2 研究工具

1.2.2.1 一般資料調(diào)查表 包括基本信息和人口統(tǒng)計(jì)學(xué)變量，如性別、年齡、民族、受教育年限等。

1.2.2.2 Yale-Brown強(qiáng)迫量表 是評(píng)定強(qiáng)迫癥狀的常用工具，共10個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目按0～4級(jí)進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分越高，強(qiáng)迫癥狀越嚴(yán)重。

1.2.2.3 HAMD 共24項(xiàng)，部分項(xiàng)目0～2分的3級(jí)評(píng)分法，部分項(xiàng)目0～4分的5級(jí)評(píng)分法。評(píng)分越高，抑郁程度越重。

1.2.2.4 應(yīng)付方式問卷 共62項(xiàng)，包括解決問題、求助、退避、自責(zé)、合理化、幻想6個(gè)分量表，每個(gè)分量表由數(shù)個(gè)條目組成，每個(gè)條目做“是”或者“否”二選一回答。……