安非他酮聯(lián)合納曲酮戒煙和減肥時對精神分裂癥患者癥狀的影響及安全性*

許春麗 杜 江2 呂雪嬋2 何益群

精神分裂癥患者的吸煙率遠高于一般人群，從58%～90%[1]不等，并且較常人更難戒煙。最近一項普通人群的薈萃分析表明，人們在戒煙后的12個月內(nèi)體質(zhì)量通常會獲得4.67公斤(95%CI：3.96～5.38)的增加[3]，這可能與煙草戒斷后的不良反應(yīng)有關(guān)。安非他酮是一種多巴胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑，具有安全性好，不良反應(yīng)輕的特點，是目前協(xié)助戒煙的藥物干預(yù)措施之一[2，3]。 納曲酮作為阿片受體拮抗劑可能通過影響阿片通路及中腦多巴胺的獎賞通路[4]，達到抑制食欲、控制體質(zhì)量的目的。有文獻報道[5]，安非他酮聯(lián)合納曲酮治療在精神分裂癥患者中耐受性良好，不會加重患者的精神癥狀。本研究旨在了解安非他酮聯(lián)合納曲酮用于戒煙和減肥時對精神分裂癥患者精神癥狀的影響及兩種藥物聯(lián)用的安全性。

1 對象與方法

1.1 對象 選取2016年4月～2017年12月在上海市精神衛(wèi)生中心及新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院住院的男性精神分裂癥患者。入組標(biāo)準(zhǔn)：(1)根據(jù)國際疾病分類第10版(ICD-10)診斷為精神分裂癥；(2)年齡18～65歲；(3)規(guī)律服用抗精神病藥物治療>1個月；(4)煙草使用至少10根/天，總使用年限>1年；(5)體質(zhì)量指數(shù)(BMI)根據(jù)中國人群中肥胖的標(biāo)準(zhǔn)≥24[9]。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)暴食或有其他進食障礙者；(2)目前正在服用減肥藥物；(3)除尼古丁和咖啡因外，還有其他物質(zhì)成癮；(4)有癲癇病史，或其他嚴重軀體疾病；(5)治療依從性差或服藥欠規(guī)律者；(6)備育期間的男性。 共納入符合標(biāo)準(zhǔn)的男性精神分裂癥患者42例，脫落3例，脫落原因均為出院后失訪。最終……