改良綜合護理干預對預防新生兒院內感染的效果觀察

連芳艷 謝云清 陳賽香

【摘要】 目的：探討改良綜合護理干預對新生兒院內感染預防的效果。方法：選取2017年1-12月在筆者所在醫院出生的150例新生兒，按照隨機數字表法將其分為常規組（75例）和改良組（75例），常規組接受常規護理服務，改良組在此基礎上實施改良綜合護理，并比較不同組患兒院內感染發生率及患兒家屬對護理服務滿意度和護理安全評分。結果：改良組患兒院內感染發生率為1.3%，常規組患兒院內感染發生率為9.3%，差異有統計學意義（P<0.05）;改良組護理滿意度評分和護理安全評分均高于常規組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：改良綜合護理干預在新生兒護理中效果較好，不僅能明顯降低新生兒院內感染發生率，同時還能提高患兒護理安全及家屬護理服務滿意度。

【關鍵詞】 新生兒院內感染; 改良綜合護理; 護理效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.17.054 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）17-0-02

院內感染是指住院48 h后患者所獲得的感染。新生兒期指的是胎兒自母體娩出和臍帶結扎至出生后滿28 d的時間段，新生兒因其各器官和免疫功能不完善，其院內感染發生率較高，一旦感染未能得到及時救治，將引起休克或敗血癥，這對新生兒生命安全帶來嚴重威脅[1]。鑒于此對新生兒加強院內感染預防具有重要臨床意義。研究證實，綜合性護理干預有助于降低新生兒院內感染發生率[2-3]。本研究對改良綜合護理干預對新生兒院內感染預防的效果進行分析，發現新生兒院內感染得到有效控制，現將相關研究內容總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1-12月在筆者所在醫院出生的150例新生兒。納入標準：均為筆者所在醫院足月且正常陰道分娩的新生兒，患兒無家族遺傳病史，新生兒住院時間>1 d。排除標準：胎膜早破時間>24 h，宮內發生感染的新生兒，合并先天性心肺并發癥的患兒，臨床有關資料不完善，護理措施無法實施或家屬有溝通障礙的患兒。按照隨機數字表法將其分為常規組（75例）和改良組（75例）。改良組中男40例，女35例，日齡1～26 d，平均（18.0±2.0）d;常規組中男44例，女31例，日齡2～28 d，平均（18.2±1.8）d。兩組新生兒一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。所有新生兒家屬對本研究知曉且簽署知情同意書。

1.2 方法

常規組接受常規護理服務，包括入院前協助檢查、辦理住院手續、遵照醫囑予以口服和靜脈給藥、加強心理和飲食指導等。改良組在此基礎上實施改良綜合護理，具體內容如下：（1）建立綜合護理管理小組，小組負責人為科室主任和護士長，主要負責安排相關護理工作，同時安排一位具有豐富護理經驗的護理人員對日常護理工作進行監督;在新生兒入院時，護理人員對引起新生兒院內感染發生的高危因素進行評估，并填寫評估量表，根據高危因素及結合醫院感染與護理管理，擬定預防感染的措施，同時跟蹤護理措施實施效果，每隔2天評估1次，直至新生兒出院。（2）建立并完善預防新生兒院內感染的相關規章制度，加強各個區域保潔、消毒和隔離工作，嚴格落實無菌操作規程，同時不斷完善新生兒感染預防措施，定期檢查規章制度落實情況，對發現的問題及時總結并整改。（3）加強病房環境管理，徹底清潔病房墻壁、地面和天花板衛生，減少或避免環境污染，防止新生兒毛巾交叉感染，新生兒沐浴期間需嚴格執行規定流程;安排專門人員負責配奶間消毒衛生工作，定期清潔配奶間，嚴格區分普通和奶具清潔池;配奶時工作人員嚴格執行無菌操作，避免發生交叉污染。（4）強化設備消毒管理，按照制定的流程清潔消毒暖箱;對患兒進行輸液時做到一人一墊和一人一帶，每天對新生兒溫箱進行消毒，對住院時間較長的新生兒需每周對其更換溫箱，當新生兒出院后使用消毒濕巾對溫箱床單元實施終末消毒。（5）加強科室醫務人員院感知識培訓，嚴格落實無菌操作和手衛生制度，定期對醫務人員進行考核;在科室病房、治療車和護理車旁放置快速消毒洗手液，醫務人員與不同患者接觸前后及時予以洗手消毒，對患兒使用的濕化瓶、霧化吸入器和體溫表同樣進行消毒;另外科室定期召開護理安全會議，對無菌技術和手衛生規范實施定期培訓，排除可能潛在的感染因素，提高工作人員控制院內感染意識，進而最大程度減少感染發生率。（6）護理人員通過各種專欄、紙質材料、講座及多媒體視頻等方式加強疾病知識講解或介紹，對患兒家屬進行院感知識宣教，使患兒和家屬能正確認識到疾病知識、治療方式、護理方式及健康的院內生活方式。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）觀察并比較不同組患兒院內感染發生率。（2）根據科室特點制定護理安全工作評估量表，由責任護士根據該量表對患兒護理安全進行評估。量表內容包括患兒一般資料、既往史、疾病診斷、軀體狀況、治療措施、潛在危險、護理診斷及護理措施等，各個項目制定相應分數，總分為100分，評分越高提示護理安全越高。（3）采用醫院自制滿意度調查問卷調查患兒家屬對護理服務滿意度，問卷內容包括護理技術、護理質量、護理態度和護理方法等，滿分為100分，評分越高表示滿意度越高，比較不同組患者對護理服務滿意度評分。

1.4 統計學處理

所有數據均使用SPSS 20.0統計學軟件進行處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒院內感染發生率比較

改良組患兒院內感染發生率為1.3%（1/75），常規組患兒院內感染發生率為9.3%（7/75），差異有統計學意義（字2=4.754，P=0.029）。

2.2 兩組護理滿意度和護理安全評分比較

改良組護理滿意度和護理安全評分均高于常規組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

院內患者數量較多，存在多種病原微生物，這均導致院內感染發生率增加，而新生兒由于其機體組織器官、免疫系統等功能尚未發育完全，使得新生兒成為院內感染發生的高危人群，需得到廣大新生兒科醫生的重點關注[4]。大量文獻報道，新生兒發生院內感染概率高的原因主要為護理人員手衛生執行力度不夠、無菌觀念不強、操作處理不當及感染預防意識不強，加上新生兒體質和抵抗力較常人弱，侵入性操作的增加較易導致不同程度的細菌感染[5-7]。在新生兒實際護理過程中，護理人員需重點關注患兒口腔護理、臍部護理、侵入性操作和臨床治療，然而新生兒的常規護理過程中，護理人員僅僅關注患兒基礎護理，未對護工及患兒家屬進行感染健康宣教，兩者對醫院感染預防和控制認知度不高，導致院內感染發生率增加[8-11]。鑒于此，醫院加強患兒基礎護理的同時，強化護工及患兒家屬院內感染預防管理非常重要。本研究將改良綜合護理應用于新生兒院內感染的預防控制工作中，并與常規護理進行比較，結果顯示，改良組患兒院內感染發生率為1.3%，常規組患兒院內感染發生率為9.3%，差異有統計學意義（P<0.05）;改良組護理滿意度和護理安全評分均高于常規組，差異均有統計學意義（P<0.05）。上述研究結果提示綜改良綜合護理干預能減少新生兒院內感染發生率，分析其可能原因為將護理管理與感染控制融于一體，有助于強化護理人員管理責任、提高工作人員感染控制意識、優化感染預防流程，同時通過改變床單元清潔消毒方法、規范使用新生兒物品、落實重點部位感染等能有效減少院內感染的發生。該研究結果與軒妍等[12]研究報道相類似。

綜上所述，改良綜合護理干預在新生兒護理中效果較好，不僅能明顯減少新生兒院內感染發生率，同時還能提高患兒護理安全及護理服務滿意度。

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（收稿日期：2019-01-24） （本文編輯：馬竹君）