舒適護理應用于手術室護理工作中效果觀察

于金芝

【摘要】 目的：觀察在手術室護理中應用舒適護理的效果。方法：筆者所在醫(yī)院手術室2013年1月-2015年12月收治擇期手術患者總計60例，隨機數(shù)字法分成兩組，每組30例，對照組采取常規(guī)手術室中護理干預，舒適組采取舒適護理干預。比較兩組護理干預前、后焦慮、抑郁評分，手術結束后患者手術室中感覺舒適度評分及對手術室護理的滿意度。結果：護理干預后舒適組SDS、SAS評分明顯低于對照組，且舒適組患者舒適度評分明顯高于對照組，舒適組滿意率高達100%，對照組為86.67%，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：在手術室護理工作中，采取舒適護理模式干預，可有效減少患者焦慮、抑郁的不良心理狀態(tài)，提升患者對手術室中的舒適度，拉近護患距離，獲得更高的護理滿意度，效果理想。

【關鍵詞】 舒適護理; 手術室護理; 護理效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.17.042 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）17-00-03

【Abstract】 Objective：To observe the effect of applying comfort nursing in operating room nursing.Method：A total of 60 patients undergoing elective surgery in the operating room of our hospital were admitted recently（from January 2013 to December 2015），and were divided into two groups with 30 cases in each group by random number method.Routine operating room nursing intervention was set as the control group，and comfort nursing intervention was set as the comfort group.The scores of anxiety and depression before surgery，anesthesia and patients satisfaction with operating room nursing were analyzed.Result：SDS and SAS scores before surgery showed no significant difference between the two groups（P>0.05）.After the nursing intervention，the SDS and SAS scores of the two groups were significantly lower than those of the control group，and the comfort scores of the comfort group was significantly higher than that of the control group，with statistically significant differences（P<0.001）.Satisfaction rate of the comfort group was as high as 100%，and that of the control group was 86.67%.The difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：In the operating room nursing work，the adoption of comfortable nursing mode intervention can effectively reduce patients anxiety and depression adverse psychological state，improve patients comfort in the operating room，narrow the distance between patients and nurses，and obtain higher nursing satisfaction，with ideal results.

【Key words】 Comfortable nursing; Nursing work of operating room; Nursing effect

First-authors address：Guangdong Yanling Hospital，Guangzhou 510507，China

外科學飛速發(fā)展背景下，手術治療被廣泛應用于臨床治療。伴隨著我國居民對治療的要求升高，對護理的要求也隨之升高，不但追求護理效果，更對舒適度有著較高的要求[1]。手術室護理作為臨床護理重要組成部分，不容忽視。就大多數(shù)患者來講，其并不了解手術室情況及環(huán)境，進入前往往會產(chǎn)生恐懼、緊張心理，對患者生命體征、治療依從性等具有負面影響，難以保證手術質量。為緩解或消除患者心理壓力，通過相關護理措施降低患者接受護理過程中心理不適感，是以患者為本的新型護理模式[2-4]，為手術正常有效進行提供有力保障。為進一步明晰舒適護理的臨床效果，筆者所在醫(yī)院手術室2013年1月-2015年12月收治擇期手術患者總計60例，分別采取常規(guī)手術室中護理與舒適護理，現(xiàn)做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院手術室2013年1月-2015年12月收治擇期手術患者總計60例，納入標準：行擇期手術。排除標準：精神障礙;既往精神疾病病史;認知障礙;智力障礙;溝通障礙。隨機數(shù)字法分成兩組，每組30例。對照組男13例，女17例，年齡23～75歲，平均（48.3±3.7）歲，手術類型：骨科手術14例，婦科手術16例。舒適組男12例，女18例，年齡22～74歲，平均（48.9±3.2）歲，手術類型：骨科手術16例，婦科手術14例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比行。患者對本次研究知情同意。

1.2 方法

對照組：完善術前準備、術中護理等各項基礎護理措施。舒適組：（1）術前。術前了解患者具體資料，提高術前訪視頻次，掌握基本信息，文化程度及個性化要求，評估心理狀態(tài)。醫(yī)務人員溫和地與患者和家屬交流、溝通，以易懂、明了、和藹的態(tài)度解釋手術基本流程及真實成功案例，開展健康宣教，講解并示范術中配合方法。促使患者明晰疾病發(fā)病機制、手術相關內容，對可能發(fā)生的異常情況及應對措施給予提前講解，同時對其合理需求加以滿足。（2）術中。在患者進入手術室之前構建舒適的手術環(huán)境，完善室溫、濕度調節(jié)，室溫22 ℃～25 ℃，濕度55%～60%，保證無菌。醫(yī)務人員應熱情迎接患者，細致觀察患者狀態(tài)，主動給予舒適體位調整，指導深呼吸緩解緊張感，分散注意力，增強患者安全感，對被褥進行合理增減注重患者保暖，同時注重保護患者隱私部位。仔細核對其有關資料及手術信息，并在術中注意保護患者隱私，做好術中保護準備，避免患者受到意外傷害。如手術須耗費過長時間，對患者制動肢體進行輕柔按摩，以加快患者血液循環(huán)速度。（3）術后。清潔切口、皮膚，護送回病房，途中嚴密體征觀察，待患者清醒，叮囑其注意休息，以防出現(xiàn)抑郁癥狀，完善交接工作[5]。積極鼓勵患者進行適宜鍛煉，以免形成壓瘡，出現(xiàn)感染等。

1.3 評價標準

SAS及SDS自我評價量表，患者自身評估護理干預前、后的主觀感受，表格內含有20個條目，并按照4級評分法分級。抑郁評分采用SDS自評量表，其中53分以下為無抑郁;53～62分為輕度抑郁;63～72為中度抑郁;72分以上為重度抑郁。焦慮評分采用SAS量表自評，其中50分以下為無焦慮;50～59分為輕度焦慮;60～69分為中度焦慮;70分以上為重度焦慮。舒適度評分采取自制舒適度評分法，分值0～100分，分數(shù)越高代表患者對手術室內舒適度越高。護理滿意度調查：筆者所在醫(yī)院自制調查問卷，分值0～100分，100分<非常滿意，90分≤基本滿意≤99分，80分≤滿意≤89分，不滿意≤79分[6]。滿意率=（非常滿意+基本滿意+滿意）/總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 護理干預前、護理后兩組SAS、SDS及患者舒適度評分對照

護理干預前SDS、SAS評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。護理干預后舒適組SDS、SAS評分明顯低于對照組，且舒適組患者舒適度評分明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.001），見表1。

2.2 兩組滿意度調查比較

舒適組滿意率100%，對照組為86.67%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

伴隨醫(yī)療水平逐漸提高，手術治療方法日益成熟，患者接受的救治效果也相當。而臨床工作中發(fā)現(xiàn)，患者雖接收到同樣的手術治療手段，但是由于每一位患者的心理狀態(tài)、身體狀態(tài)差異較大，因此手術后的效果也不盡相同，無論在何種手術中，均會給患者帶來不同的疼痛、壓力、不適等，因此心理、健康指導等護理干預極其必要。且在經(jīng)濟不斷發(fā)展的今天，患者除了對醫(yī)療水平有著較高的要求，對護理干預要求也越來越高。尤其是在手術室內的各項護理質量會影響患者情緒，影響手術的成功率。舒適護理干預不但要求專業(yè)性的、優(yōu)質的護理，更應該對患者包括生理舒適、社會舒適、心理舒適、靈魂舒適等的舒適護理，可增強患者治愈信心，利于順利手術，發(fā)揮手術快速恢復具有積極意義。而在手術室常規(guī)護理，主要針對患者配合手術的護理干預，極少注意到患者舒適度的問題，而患者因為精神緊張，對手術室環(huán)境感到陌生及害怕，因此產(chǎn)生焦慮、抑郁等不利于手術進行的不良心理[7-9]。舒適護理通過在術前與患者認真的交流，提高術前訪視頻次，獲得患者的信任，使其大致了解手術流程，消除不良心理，講解并示范術中配合方法。構建舒適的手術環(huán)境，術中對患者采取舒適體位，提升手術過程中整體舒適度，對被褥進行合理增減注重患者保暖，同時注重保護患者隱私部位。術后對患者轉運時嚴密監(jiān)測生命體征，注意保暖，并完成與病房護士的交接，積極鼓勵患者進行適宜鍛煉，以免形成壓瘡、出現(xiàn)感染等，使患者感受舒適的手術護理[10-12]。本研究中，護理干預前SDS、SAS評分兩組差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。護理干預后舒適組SDS、SAS評分明顯低于對照組，且舒適組患者舒適度評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.001）。可見在護理干預前患者多有焦慮、抑郁的不良心理狀態(tài)，而舒適護理可較好地減輕患者負性心理，并增加患者在手術過程中的舒適感。舒適組滿意率高達100%，對照組為86.67%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。可見舒適護理可拉近護患距離，獲得較高的護理滿意度。

綜上所述，在手術室護理工作中，采取舒適護理模式干預，可有效減少患者焦慮、抑郁的不良心理狀態(tài)，提升患者對手術室中的舒適度，拉近護患距離，獲得更高的護理滿意度，效果理想。

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（收稿日期：2019-01-17） （本文編輯：何玉勤）