人文關懷在小兒骨科中醫(yī)護理臨床路徑中的效果觀察

肖壽梅 李麗霞 徐德霞

【摘要】 目的：探究在小兒骨科中醫(yī)護理臨床路徑中應用人文關懷的護理效果。方法：選取筆者所在醫(yī)院接受診治的79例小兒骨科患兒作為研究對象，應用系統(tǒng)抽樣法將其分為對照組（39例）和研究組（40例）。兩組患兒均給予中醫(yī)護理臨床路徑進行干預，研究組在此基礎上給予人文關懷進行干預，對兩組患兒的護理效果進行分析。結果：研究組的臨床指標優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組的家屬護理滿意度評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：人文關懷在小兒骨科中醫(yī)護理臨床路徑中的應用效果顯著，值得推廣應用。

【關鍵詞】 人文關懷; 小兒骨科; 中醫(yī)護理臨床路徑; 應用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.17.039 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）17-00-02

在臨床診治中，骨科疾病除了給予有效的療法進行治療外，常會配合中醫(yī)護理以促進患者的恢復進程，使得患處功能得到有效恢復[1]。在骨科診療中，小兒骨科患兒由于年齡較小，心智未發(fā)育成熟，在診治過程中較難對其情緒、行為等進行控制[2];且患兒容易出現大哭、焦躁等情況，使得治療進程受阻，從而導致治療效果大大下降，導致并發(fā)癥和二次創(chuàng)傷的概率增高，使得患兒家屬對醫(yī)護人員服務不滿意，引發(fā)醫(yī)護患糾紛，不利于醫(yī)院的良性發(fā)展[3-4]。基于此，本研究在小兒骨科中醫(yī)護理臨床路徑中應用人文關懷進行干預，發(fā)現效果良好，現做如下闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2018年3-6月在筆者所在醫(yī)院骨科接受診治的79例患兒作為研究對象，按照系統(tǒng)抽樣法的分配原則將其分為對照組和研究組。對照組39例，其中男21例，女18例;年齡1～13歲，平均（8.21±0.58）歲;疾病類型：股骨頭壞死8例，脛腓骨骨折8例，股骨干骨折9例，肱骨髁上骨折14例。研究組40例，其中男21例，女19例;年齡1～12歲，平均（8.20±0.56）歲;疾病類型：股骨頭壞死8例，脛腓骨骨折8例，股骨干骨折9例，肱骨髁上骨折15例。兩組一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可進行觀察對比。

1.2 方法

兩組均給予中醫(yī)護理臨床路徑進行干預，具體干預措施如下：（1）入院第1天，給予情志護理及健康教育，先對患兒和家屬的情緒進行安撫，待患兒及家屬情緒穩(wěn)定后，指導其按照醫(yī)囑進行治療;與患兒家屬進行積極溝通，將患兒病情、誘因、治療方案及注意事項進行詳細講解，使其內心焦慮得到緩解，疑問得到解決，從而積極配合醫(yī)護人員對患兒進行安撫治療。（2）入院第2天，對患兒體征、病情及手術指征進行評估，對其進行X線檢查及完善其他相關檢查;按照醫(yī)囑給予相應治療和對癥處理，對患處進行固定，避免患兒動作不當或過于激烈導致患處病情加重。（3）手術當天，幫助患兒及家屬做好術前準備，準備妥當后轉送至手術室，轉送過程中需將患兒固定好，避免其發(fā)生墜落等不良情況;與手術室護士進行交接工作，辦理好交接手續(xù);待手術結束后，由手術室護士將患兒送回病房，進行術后觀察;與手術室護士進行交接，對患兒術內情況進行了解，從而更好制定術后護理方案。（4）術后1～2周，給予體位護理，側重對其患側進行體位護理，指導患兒家屬如何調整患兒體位，強調體位護理重要性;可根據患兒情況給予中藥調理或食療法進行配合治療，可服用中藥湯劑活血化瘀湯，食療法即在患兒飲食中加入當歸、三七或肉鴿等具有活血化瘀功效的藥材和食材;每日對患兒的百會、膽俞、肝俞、合谷等穴位進行按摩。（5）術后3周后，可配合續(xù)骨活血湯對患兒進行治療，并指導其進行康復訓練，適當進行肌肉收縮練習，情況允許后給予負重練習。（6）出院前1 d，告知家屬患兒出院后的注意事項，讓家屬定期帶患兒回院復查，囑咐其注意患兒的飲食、保暖及功能鍛煉等。

研究組在中醫(yī)護理臨床路徑基礎上給予人文關懷護理，具體干預措施如下：（1）積極和患兒及家屬溝通，護理人員每日與患兒進行5 min的交流，對患兒的日常生活、適應情況及心理狀態(tài)等進行觀察詢問，根據其情況給予適當的健康教育及心理疏導。

（2）護理人員在進行護理時，應具備足夠的耐心和熱情，以飽滿的精神面貌對待患兒及其家屬，可在病房內添加卡通色彩，燈光換為暖色調，使得病房充滿溫馨感，使其對新環(huán)境的陌生感消除。（3）護理人員在對患兒給予藥物注射時，應與患兒家屬配合，由患兒家屬將其固定好，動作輕柔地進行注射前準備;穿刺前將患兒視線進行轉移，并迅速完成穿刺，將輸液裝置固定妥善，必要情況下可將其注射部位的上肢進行固定，避免其動作幅度過大造成脫針、滲液等不良事件，且穿刺需一次到位，盡可能讓經驗豐富的護理人員進行穿刺，減少患兒痛苦，避免其應激反應。（4）做好疼痛護理，通過穴位按摩、注意力轉移、呼吸放松法等措施指導患兒放松，轉移其注意力，使其疼痛感感受度降低，緩解疼痛;必要情況時，應根據醫(yī)生指示和獲取患兒家屬同意后，給予其鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛等藥物進行注射，或是給予其多模式鎮(zhèn)痛干預。（5）每日巡房時，可準備糖果作為獎勵，若患兒配合醫(yī)護人員工作則給予其糖果，促進護患之間關系，使得患兒減少對醫(yī)護人員的陌生感、恐懼感，增加親近感。

1.3 觀察指標及評價標準

觀察兩組患兒臨床指標及家屬護理滿意度，臨床指標主要包括首次下床活動時間、首次下床活動持續(xù)時間及住院時間;護理滿意度應用筆者所在醫(yī)院自制的調查問卷進行評價，調查內容為基礎護理、專科護理、護理質量、服務態(tài)度，采用1～5分評分方式，每個內容5～25分，問卷總分20～100分，分數越高代表家屬滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學處理

本次研究采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件對相關數據進行處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床指標對比

研究組的臨床指標優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組家屬護理滿意度對比

研究組的家屬護理滿意度評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

骨科患兒與成人患者相比，其心智處于發(fā)育階段，病痛侵犯時不能對其自身的情緒進行控制，出現大哭、劇烈扭動、暴躁等情況，在這一過程中患兒患處極易出現二次損傷的情況，使得診治的難度提升[5]。患兒到院診治時，若其情緒未能及時平定下來，醫(yī)護人員的工作會受到阻礙和影響，使得患兒診治最佳時機錯過，降低治療效果和預后效果[6-7]。因而，臨床上常通過給予護理干預措施配合治療。中醫(yī)護理臨床路徑雖可有效地促進患兒病情恢復，但其服務核心理念是以疾病為中心，主要針對患兒的臨床癥狀給予相應的護理，對于患兒心理方面的護理措施較為欠缺[8-9]。從本次研究結果也可看出，應用中醫(yī)護理臨床路徑干預的對照組的臨床指標及家屬護理滿意度均差于研究組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。造成這一差異的主要原因為研究組在中醫(yī)護理臨床路徑基礎上給予人文關懷對患兒進行干預。人文關懷護理是人性化的新型護理干預方式，核心服務理念是以人為本，以患者為護理中心，通過從病理、生理及心理等方面對患者進行全面性干預，具有較高的整體性[10-12]。在本次研究中，人文關懷應用于小兒骨科中醫(yī)護理臨床路徑中，通過積極地溝通，可及時地對患兒的心理變化、生理需求及病情進行了解，從而更好地對患兒的護理方案進行調整;通過向患兒展示良好的精神面貌，并通過環(huán)境護理增添病房的溫馨感，使得患兒與護理人員的親近感增強，建立良好的護患關系，利于提升護理滿意度;通過穿刺護理、疼痛護理及巡房護理等，可有效地減輕患兒的痛苦感，使得患兒應激反應減少及情緒穩(wěn)定，能夠積極配合醫(yī)護人員的工作。

綜上所述，在小兒骨科中醫(yī)護理臨床路徑中應用人文關懷的臨床效果顯著，有效地縮短了患兒首次下床活動時間及住院時間，延長其下床活動持續(xù)時間，提高患兒家屬護理滿意度，能夠建立良好的護患關系，具有較高的臨床應用價值。

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（收稿日期：2019-01-15） （本文編輯：李盈）