肝癌介入治療用于原發(fā)性肝癌中晚期患者的效果分析

徐海洲

【摘要】 目的：探討肝癌介入治療用于原發(fā)性肝癌中晚期患者的效果。方法：選擇2014年3月-2016年6月84例原發(fā)性肝癌中晚期患者，進(jìn)行隨機(jī)分組。常規(guī)化療組選擇常規(guī)方式治療，肝癌介入組選擇肝癌介入治療。分析兩組的療效、住院平均時(shí)間、病灶縮小50%時(shí)間、治療前后肝功能相關(guān)指標(biāo)及生存質(zhì)量、并發(fā)癥情況。結(jié)果：肝癌介入組肝功能相關(guān)指標(biāo)、生存質(zhì)量評(píng)分、住院平均時(shí)間、病灶縮小50%時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率及療效均優(yōu)于常規(guī)化療組（P<0.05）。結(jié)論：原發(fā)性肝癌中晚期患者實(shí)施肝癌介入治療可獲得較好效果，可有效改善患者的肝功能，提升其生存質(zhì)量，縮短住院時(shí)間，且并發(fā)癥少，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 肝癌介入治療; 原發(fā)性肝癌; 中晚期; 療效; 生存質(zhì)量; 肝功能; 并發(fā)癥

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.17.009 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）17-00-03

【Abstract】 Objective：To investigate the efficacy of interventional therapy for hepatocellular carcinoma in patients with middle and late stage of primary hepatocellular carcinoma.Method：84 patients with middle and late stage of primary hepatocellular carcinoma from March 2014 to June 2016 were randomly divided into two groups.The routine chemotherapy group was chosen as routine treatment method，and the interventional therapy group was selected as interventional therapy for hepatocellular carcinoma.The curative effect，average hospitalization time，50% reduction time of focus，liver function related indexes and quality of life of patients before and after treatment，and complications were analyzed.Result：The liver function related indexes，quality of life，average hospitalization time，50% reduction time of focus，complications and curative effect were better than those of the routine chemotherapy group（P<0.05）.Conclusion：Interventional therapy for middle and late stage of primary hepatocellular carcinoma can achieve better effects，improve liver function and quality of life，shorten hospitalization time，and have fewer complications，which is worthy of promotion.

【Key words】 Interventional therapy for hepatocellular carcinoma; Primary hepatocellular carcinoma; Middle and late stage; Efficacy; Quality of life; Liver function; Complications

First-authors address：Xiaogan First Peoples Hospital，Xiaogan 432000，China

原發(fā)性肝癌是肝病的常見(jiàn)類型，疾病進(jìn)展非常迅速，起病相對(duì)隱蔽。該疾病的發(fā)生將嚴(yán)重?fù)p害患者的肝臟，并且使生活質(zhì)量大大降低。在疾病的早期階段，患者無(wú)法表現(xiàn)出更明顯的臨床癥狀，這可能導(dǎo)致醫(yī)生無(wú)法判斷患者是否患有原發(fā)性肝癌，并最終導(dǎo)致患者病情發(fā)展到中晚期，出現(xiàn)明顯的臨床癥狀。一旦患者出現(xiàn)原發(fā)性肝臟惡性腫瘤，就會(huì)造成肝細(xì)胞變性，嚴(yán)重時(shí)肝細(xì)胞壞死，導(dǎo)致疾病惡化，加重疼痛。對(duì)于該病，臨床主要采用肝癌介入治療技術(shù)，其治療效果得到肯定。本研究選擇2014年3月-2016年6月84例原發(fā)性肝癌中晚期患者，進(jìn)行隨機(jī)分組。常規(guī)化療組選擇常規(guī)方式治療，肝癌介入組選擇肝癌介入治療，分析了肝癌介入治療用于原發(fā)性肝癌中晚期患者的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年3月-2016年6月84例原發(fā)性肝癌中晚期患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合中晚期肝癌診斷標(biāo)準(zhǔn);可配合本次治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在介入治療禁忌證;合并其他影響本次研究結(jié)果的疾病。進(jìn)行隨機(jī)分組，肝癌介入組42例，年齡32～79歲，平均（51.89±2.41）歲;男、女各28、14例。常規(guī)化療組42例，年齡32～80歲，平均（51.24±2.82）歲;男、女各29、13例。兩組一般資料對(duì)比，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。研究經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及家屬知情同意。

1.2 方法

常規(guī)化療組選擇常規(guī)方式治療，常規(guī)給予化療藥物進(jìn)行化療;肝癌介入組選擇肝癌介入治療。實(shí)施肝癌介入，患者取仰臥位，局麻，常規(guī)消毒鋪巾;用Seldinger技術(shù)穿刺患者右股動(dòng)脈，給予5 F導(dǎo)管鞘置入，造影肝總動(dòng)脈，用4.1 Fcook插入，造影之后對(duì)膈下動(dòng)脈、腸系膜上動(dòng)脈及胃左動(dòng)脈情況進(jìn)行觀察，并對(duì)肝腫瘤大小進(jìn)行判斷，判斷供血的血管、腫瘤的數(shù)量和位置等，挑選供血?jiǎng)用}，根據(jù)患者情況給予3 F微導(dǎo)管，注入化療藥物，腫瘤靶血管用表柔比星同超液化碘油混合栓塞，在局部小門靜脈顯影之后，給予明膠海綿顆粒栓塞;治療之后給予護(hù)肝、止吐和能量支持等。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

分析兩組療效，完全緩解：肝癌病灶消失且維持至少4周;部分緩解：肝癌病灶減少1/2以上且至少維持4周;穩(wěn)定：病灶增加和減少均在1/2以內(nèi);進(jìn)展：病灶增大[1]。總有效=（完全緩解+部分緩解）/總例數(shù)×100%。對(duì)比兩組住院平均時(shí)間、病灶縮小50%時(shí)間、治療前后肝功能相關(guān)指標(biāo)、生存質(zhì)量評(píng)分及并發(fā)癥情況。生存質(zhì)量根據(jù)SF-36量表，包括8個(gè)維度36個(gè)項(xiàng)目，研究選取其中3個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括情感領(lǐng)域、社會(huì)領(lǐng)域、生理領(lǐng)域，每個(gè)項(xiàng)目滿分100分，分?jǐn)?shù)越高代表生存質(zhì)量越好[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0軟件處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后肝功能相關(guān)指標(biāo)及生存質(zhì)量對(duì)比

治療前，兩組肝功能相關(guān)指標(biāo)及生存質(zhì)量評(píng)分對(duì)比，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，肝癌介入組肝功能相關(guān)指標(biāo)及生存質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于常規(guī)化療組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組平均住院時(shí)間、病灶縮小50%時(shí)間對(duì)比

肝癌介入組平均住院時(shí)間、病灶縮小50%時(shí)間均短于常規(guī)化療組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組并發(fā)癥情況對(duì)比

肝癌介入組并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)化療組（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4 兩組療效對(duì)比

肝癌介入組總有效率高于常規(guī)化療組（P<0.05），見(jiàn)表4。

3 討論

原發(fā)性肝癌是最常見(jiàn)的肝臟疾病之一，其發(fā)病相對(duì)隱蔽，病情進(jìn)展迅速，可嚴(yán)重?fù)p害患者的肝功能，降低其生活質(zhì)量。大多數(shù)患者在疾病發(fā)作早期缺乏典型癥狀，當(dāng)表現(xiàn)出明顯癥狀時(shí)已進(jìn)入晚期，因此，臨床醫(yī)生在早期階段通常不能準(zhǔn)確地確定患者是否患有原發(fā)性肝癌。原發(fā)性肝臟惡性腫瘤可引起肝細(xì)胞特性的改變，甚至引起肝細(xì)胞壞死，隨著疾病繼續(xù)惡化，患者的疼痛感急劇增加[3-4]。病情進(jìn)入中晚期的患者會(huì)出現(xiàn)肝性腦病、繼發(fā)感染、上消化道出血，肝結(jié)節(jié)破裂可能在疾病進(jìn)展的晚期發(fā)生;在嚴(yán)重的情況下，1/3的患者會(huì)因患有肝性腦病而死亡。對(duì)于原發(fā)性肝癌患者，肝動(dòng)脈是肝臟腫瘤血液循環(huán)的主要來(lái)源。患者在醫(yī)院接受肝動(dòng)脈栓塞治療后，腫瘤病灶中的碘油在一定程度上是可以被保留的，能夠阻礙惡性腫瘤組織的血液循環(huán)和供應(yīng)過(guò)程，導(dǎo)致腫瘤病灶中的血液供應(yīng)缺失，部分腫瘤組織逐漸壞死。與其他晚期原發(fā)性肝癌治療方法相比，肝癌的介入治療具有突出的優(yōu)勢(shì)，主要表現(xiàn)在：第一，無(wú)論腫瘤病變大小，開(kāi)放手術(shù)引起的疼痛都不會(huì)在此治療過(guò)程中發(fā)生，有診治雙重作用[5];第二，可以幫助患者有效減輕疼痛，縮短住院時(shí)間，減少醫(yī)療費(fèi)用[6];第三，為微創(chuàng)技術(shù)，可以有效控制手術(shù)本身對(duì)患者的身體造成的傷害，避免了因開(kāi)放手術(shù)引起的周圍組織或血管的破壞，減少對(duì)正常組織的損害[7-8]。肝癌的介入治療簡(jiǎn)單、方便、安全、可行，可有效改善患者的肝功能和生活質(zhì)量，達(dá)到理想的治療效果[9-10]。晚期肝癌患者通過(guò)介入治療可有效減少肝功能損害，使機(jī)體的各項(xiàng)指標(biāo)得以更好地恢復(fù)正常，提高治療效果，改善患者的肝功能[11-12]。

本研究中，常規(guī)化療組選擇常規(guī)方式治療，肝癌介入組選擇肝癌介入治療。結(jié)果顯示，肝癌介入組肝功能相關(guān)指標(biāo)及生存質(zhì)量評(píng)分、住院平均時(shí)間、病灶縮小50%時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率、療效均優(yōu)于常規(guī)化療組（P<0.05）。

綜上所述，原發(fā)性肝癌中晚期患者實(shí)施肝癌介入治療可獲得較好效果，可有效改善患者的肝功能，提升其生存質(zhì)量，縮短住院時(shí)間，且并發(fā)癥少，值得推廣。

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（收稿日期：2019-01-14） （本文編輯：李盈）