針對(duì)性護(hù)理對(duì)提高心力衰竭并心律失常患者護(hù)理質(zhì)量的影響評(píng)價(jià)

張濤 王恩漫

【摘要】目的：研究針對(duì)性護(hù)理對(duì)提高心力衰竭并心律失常患者護(hù)理質(zhì)量的影響。方法：選取2016年6月-2019年1月我院收治的84例心力衰竭并心律失常患者作為研究對(duì)象，按照掛號(hào)末尾數(shù)奇偶性分為觀察組和對(duì)照組，觀察組42例，對(duì)照組42例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用針對(duì)性護(hù)理，對(duì)比兩組的癥狀消失時(shí)間、住院治療時(shí)間、SAS（心理焦慮量表）評(píng)分、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分和不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：觀察組與對(duì)照組比較，觀察組的患者癥狀消失時(shí)間早，住院治療時(shí)間短，SAS評(píng)分低，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高，不良反應(yīng)發(fā)生率低，各項(xiàng)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<005。結(jié)論：針對(duì)性護(hù)理心力衰竭并心律失常患者的護(hù)理質(zhì)量有明顯提升作用，可提升治療效果，縮短臨床癥狀消失時(shí)間和住院治療時(shí)間，降低心理抑郁評(píng)分，提升護(hù)理質(zhì)量評(píng)分，臨床實(shí)用價(jià)值顯著，應(yīng)該推薦運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】針對(duì)性護(hù)理；心力衰竭；心律失常；護(hù)理質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】

1005-0019（2019）16-181-01

心律失常是心力衰竭比較常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，心律失常是由于竇房結(jié)激動(dòng)異常或激動(dòng)產(chǎn)生于竇房結(jié)以外，導(dǎo)致的心臟傳導(dǎo)障礙，最終導(dǎo)致心臟波動(dòng)異常和心率異常，其主要的病因有：心里衰竭、心肌梗死或者冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，主要的臨床表現(xiàn)是：胸悶、心悸、頭暈、低血壓、出汗，病癥嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)暈厥、猝死等，主要的治療方式有非藥物治療和藥物治療，非要治療是指通過(guò)按摩頸動(dòng)脈竇、捏鼻用力呼氣或者屏氣來(lái)刺激迷走神經(jīng)，部分患者還可用電復(fù)律、電除顫、消融術(shù)等，嚴(yán)重者可采用手術(shù)治療；藥物治療是指采用抗心律失常藥物來(lái)促進(jìn)心律逐漸恢復(fù)正常，臨床主要有4中用藥方式：鈣通道阻滯劑、β腎上腺素阻斷藥、延長(zhǎng)復(fù)極藥、鈉通道阻滯劑[1]。臨床護(hù)理在這一病癥的治療中比較重要，針對(duì)性護(hù)理是臨床護(hù)理中針對(duì)性比較強(qiáng)，提升護(hù)理質(zhì)量比較有效的護(hù)理方式。現(xiàn)就我院的84例心力衰竭并心律失常患者作為研究對(duì)象，分組對(duì)比，研究針對(duì)性護(hù)理對(duì)心力衰竭并心律失常患者護(hù)理質(zhì)量的提升作用，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

11一般資料

選取2016年6月-2019年1月我院收治的84例心力衰竭并心律失常患者作為研究對(duì)象，研究對(duì)象選取標(biāo)準(zhǔn)：排除精神異常和患有腫瘤疾病的患者；所有研究對(duì)象均確診為心力衰竭并心律失常；所有研究對(duì)象及家屬對(duì)此次研究知情，且愿意積極配合研究，提供治療的相關(guān)數(shù)據(jù)和簽署研究知情同意書(shū)[2]。按照掛號(hào)末尾數(shù)奇偶性分為觀察組和對(duì)照組，觀察組42例，男性22例，女性20例，年齡在34-72歲，平均年齡（492±33）歲；對(duì)照組42例，男性23例，女性19例，年齡在32-76歲，平均年齡（508±29）歲，兩組一般資料對(duì)比沒(méi)有顯著差異，P>005，且院方倫理委員會(huì)對(duì)此次研究知情并簽署同意書(shū)，此次研究有意義。

12方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，主要護(hù)理內(nèi)容包括：保持干凈整潔的病房、按時(shí)叮囑患者按時(shí)按量服藥、督促患者按時(shí)復(fù)查、開(kāi)展健康指導(dǎo)和心理護(hù)理，病癥嚴(yán)重患者給予吸氧[3]。

觀察組采用針對(duì)性護(hù)理，主要護(hù)理內(nèi)容包括：（1）成立針對(duì)性護(hù)理小組，小組成員包括：護(hù)士長(zhǎng)、高年資護(hù)士、常規(guī)護(hù)理人員；（2）患者入院時(shí)收集患者的基本資料，包括家庭成員、家庭關(guān)系和社會(huì)關(guān)系，研究患者的病情、心理狀況、飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)狀況等等，制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃；（3）心理護(hù)理：心力衰竭并心律失常患者心臟功能出現(xiàn)不良，會(huì)出現(xiàn)比較嚴(yán)重的臨床癥狀，這讓患者心理壓力較大，常常會(huì)出現(xiàn)緊張焦慮情緒，護(hù)理人員及時(shí)開(kāi)展心理護(hù)理，簡(jiǎn)單講述這一病癥，以及對(duì)這一病癥的治療方式，部分患者還可講述我院的相關(guān)醫(yī)療水平，緩解患者焦慮緊張的情緒，避免患者的心理狀況影響心臟功能的恢復(fù)；（4）健康教育：除了安撫患者的情緒以外，護(hù)理人員還要告知患者及家屬飲食注意事項(xiàng)，除了清淡飲食，及辛辣刺激食物以外，護(hù)理人員還可以講解一些有助于促進(jìn)心臟功能恢復(fù)的食物，部分患者還需護(hù)理人員制定食譜；（5）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以刺激心功能，這有助于心功能的恢復(fù)，比如簡(jiǎn)單的有氧運(yùn)動(dòng)，按摩等，都可以促進(jìn)心功能的恢復(fù)[4-5]。

13觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組的癥狀消失時(shí)間、住院治療時(shí)間、SAS（心理焦慮量表）評(píng)分、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分和不良反應(yīng)發(fā)生率。癥狀消失時(shí)間和不良反應(yīng)發(fā)生次數(shù)以護(hù)理記錄為標(biāo)準(zhǔn)，常見(jiàn)的不良反應(yīng)有：血鉀、血鈉降低、痛風(fēng)、皮疹、心悸、嘔吐；住院治療時(shí)間以交費(fèi)記錄時(shí)間為準(zhǔn)；SAS評(píng)分以SAS量表評(píng)分為準(zhǔn)，總分乘以125取整數(shù)，即得標(biāo)準(zhǔn)分，分值越小越好，分界值為50；護(hù)理質(zhì)量以特、一級(jí)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分為準(zhǔn)，總分100分，評(píng)分越高護(hù)理質(zhì)量越高。所有觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)均是以我院的相關(guān)記錄為準(zhǔn)。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS220對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，不良反應(yīng)發(fā)生率以n（%）表示，行卡方檢驗(yàn)；癥狀消失時(shí)間、住院治療時(shí)間、SAS（心理焦慮量表）評(píng)分、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分以（x±s）表示，t檢驗(yàn)。有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義判定標(biāo)準(zhǔn)參照P<005。

2結(jié)果

21兩組癥狀消失時(shí)間和住院治療時(shí)間對(duì)比

觀察組與對(duì)照組比較，觀察組癥狀消失時(shí)間早，住院治療時(shí)間短，對(duì)比差異顯著P<005。具體對(duì)比內(nèi)容見(jiàn)表1。

22兩組SAS評(píng)分和護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

觀察組與對(duì)照組比較，觀察組的SAS評(píng)分低，患者心理狀況好，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高，對(duì)比差異顯著P<005。具體對(duì)比內(nèi)容見(jiàn)表2。

23兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

觀察組與對(duì)照組比較，觀察組的患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯較低，對(duì)比差異顯著，P<005。具體對(duì)比內(nèi)容見(jiàn)表3。

3討論

心力衰竭俗稱心衰，是指心臟的收縮和舒張功能出現(xiàn)障礙，靜脈回心血量排除心臟，致使靜脈系統(tǒng)血液瘀積，致使動(dòng)脈系統(tǒng)血液灌注不足，最終導(dǎo)致心功能障礙，最常見(jiàn)的病因有：心肌梗死、心肌病、血流動(dòng)力學(xué)超負(fù)荷、炎癥；誘發(fā)因素有感染、心律失常、心臟負(fù)荷加大、藥物作用、不當(dāng)活動(dòng)等，臨床主要分為急性心力衰竭和慢性心力衰竭，急性心力衰竭發(fā)病較急，患者會(huì)出現(xiàn)心率加快，頻繁咳嗽，咯出粉紅泡沫樣痰，收縮壓與舒張壓短期內(nèi)急劇變化，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙；慢性心力衰竭患者夜間癥狀較為明顯，慢性心力衰竭通常是單發(fā)形式，具體指右心衰、左心衰或者舒張性心力衰竭，單發(fā)患者在臨床治療中如果不能及時(shí)有效的治療，患者的治療預(yù)后狀況會(huì)受到影響，患者的病情容易反復(fù)。臨床對(duì)兩種心里衰竭的主要治療方式均是藥物控制，藥物控制主要分為兩類，一類是促進(jìn)心臟功能的恢復(fù)或者增強(qiáng)，另一種方式是減弱心臟壓力，在此過(guò)程中因患者的病情容易反復(fù)，因此需要良好的看護(hù)，而患者家屬對(duì)疾病知識(shí)了解比較有限，還需要良好的護(hù)理，而心力衰竭在臨床的種類比較多，用藥也有差異。針對(duì)性護(hù)理在臨床比較適用于這一特點(diǎn)的疾病護(hù)理[6-7]。

本文研究結(jié)果表明：針對(duì)性護(hù)理在提高心力衰竭并心律失常患者護(hù)理質(zhì)量中有較高價(jià)值，具體體現(xiàn)在，針對(duì)性護(hù)理可以有效的減短患者病癥消失時(shí)間，還能減短住院治療時(shí)間，還可以提升護(hù)理質(zhì)量評(píng)分，還能改善患者的心理狀態(tài)，減免不良反應(yīng)的發(fā)生，具體原因有：（1）針對(duì)性護(hù)理小組的成立可以更加透徹的研究患者的病情制定與患者護(hù)理需求相符合的護(hù)理計(jì)劃，能夠有效的確保護(hù)理的質(zhì)量；（2）護(hù)理小組從患者入院時(shí)對(duì)患者有詳細(xì)了解，且護(hù)理小組及時(shí)制定護(hù)理計(jì)劃，確保患者在入院第一時(shí)間就能夠獲得與自身病癥康復(fù)需求相符合的護(hù)理內(nèi)容，這讓院內(nèi)有限的醫(yī)療資源發(fā)揮了最大作用，為患者提供了有效的護(hù)理；（3）心理護(hù)理：護(hù)理人員依據(jù)絕大部分患者都會(huì)出現(xiàn)心理緊張焦慮的現(xiàn)狀，在患者入院后及時(shí)開(kāi)展心理護(hù)理，可以有效的避免患者出現(xiàn)不良心理，讓患者以良好的情緒應(yīng)對(duì)治療，這對(duì)患者的順利康復(fù)有很大的促進(jìn)作用；（4）健康教育：護(hù)理人員及時(shí)告知患者及家屬與并正相關(guān)的內(nèi)容，包括病癥的簡(jiǎn)單知識(shí)和治療這一病癥中需要注意的事項(xiàng)，比如飲食當(dāng)中忌辛辣油膩刺激食物，制定良好的食譜，讓患者攝入的食物也能促進(jìn)患者的康復(fù)，護(hù)理人員為患者及家屬講解這些內(nèi)容，不僅有助于患者的康復(fù)，也有助于建立良好的醫(yī)患關(guān)系，讓患者早期康復(fù)住院，這對(duì)患者和醫(yī)院管理雙方都有較大益處；（5）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：運(yùn)動(dòng)會(huì)增加心臟負(fù)荷量，但簡(jiǎn)單的有氧運(yùn)動(dòng)和按摩可以刺激心臟功能，促進(jìn)心臟功能的恢復(fù)，護(hù)理人員指導(dǎo)患者以及患者家屬，對(duì)患者的康復(fù)有幫助，也能增加患者對(duì)醫(yī)療人員的信任，改善患者的心理狀況[8-9]。綜合以上來(lái)看，針對(duì)性護(hù)理在完善護(hù)理內(nèi)容的同時(shí)，對(duì)患者的研究也更加深入，為患者提供獨(dú)有的護(hù)理內(nèi)容，這樣可以有效的提升護(hù)理質(zhì)量，還可以改善患者的心理狀況，促進(jìn)患者康復(fù)，讓患者的臨床癥狀盡早消失，出院療養(yǎng)，減輕患者與院方雙方的壓力，在臨床運(yùn)用價(jià)值高，值得進(jìn)一步推廣運(yùn)用。

針對(duì)性護(hù)理心力衰竭并心律失常患者的護(hù)理質(zhì)量有明顯提升作用，可提升治療效果，縮短臨床癥狀消失時(shí)間和住院治療時(shí)間，降低心理抑郁評(píng)分，提升護(hù)理質(zhì)量評(píng)分，臨床實(shí)用價(jià)值顯著，應(yīng)該推薦運(yùn)用。

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