消毒供應中心外來器械的零風險管理研究

黃燕

【摘要】研究在消毒中心實施零風險管理對外來器械的影響。收集省中醫醫院多種外來器械，通過零風險管理提出處理外來器械的對策。對院內外來器械運用零風險進行管理后，其滅菌合格率達100%，醫師、護理人員使用滿意度達100%。對于消毒供應中心外來器械應用零風險進行管理，可有效提高器械滅菌的合格率，提升使用滿意度，具有一定的臨床應用價值。

【關鍵詞】消毒供應中心；外來器械；零風險管理；研究

【中圖分類號】R19739

【文獻標志碼】A

【文章編號】

1005-0019（2019）16-289-01

引言

外來器械也稱租賃器械，指不由醫院采購，而由器械商提供給醫院手術室臨時使用的手術器械，用以滿足各類新型手術開展的需求。植入物是指放置于外科操作造成的或生理存在的體腔中，留存時間≥30d的可植入物品。由于現代醫學迅速發展，越來越多外來器械和植入物廣泛應用于臨床手術中，特別是在骨科手術。雖然有效的外來器械和植入物可明顯提高手術的成功率和效果，但器械污染問題也日漸顯著。因器械昂貴，醫院多采用租賃形式，器械公司往往為降低成本而選用非專業清潔人員對器械直接進行清洗，因此器械存在嚴重的清潔、消毒、滅菌隱患。本文重點研究零風險管理對外來器械的作用，報道如下。

1一般資料

本院消毒供應中心在2013年12月至2018年12月期間對接收的所有外來醫療器械進行統一的管理、處理，按照衛生部發布的醫院消毒供應中心管理標準執行清洗、消毒、包裝、滅菌等環節。

11方法

本院消毒供應室采取細節護理管理模式進行工作，其具體內容為：①護理人員的細節管理：設置專門的細節護理管理小組，由護士長任小組長，組員為全體消毒供應室成員。組長負責組員的業務培訓，建立專門細節護理管理機制，組織組員進行?？破餍导巴鈦砥餍档男阅?、廠商、使用方法、適用范圍及清洗消毒方法的熟悉及熟練掌握。熟知不合格器械的報告反饋方法，即發現器械出現短缺、殘缺或消毒滅菌不到位的情況時應立即逐級反應，避免不合格器械進入手術室，造成不良影響；②制度的細節管理：建立消毒供應室細節管理制度，落實手術器械使用登記制度，登記內容包括器械廠家，生產日期，使用日期，使用狀況，并將其編號粘貼至病歷以便追蹤調查。此外，建立專門針對消毒供應室護理人員的學習制度，由護士長指定年長有經驗的護師定期進行輔導授課，講解外來器械的使用注意事項，尤其是教年輕同志如何區分不同的外來器械，以免手術配合過程中出現混用情況；③器械管理的細節管理：按外來器械使用規范分為長期存放及臨時供應2種，長期存放者與科室其他器械納入同一管理，嚴格按照清洗、滅菌及保養流程進行。臨時供應的外來器械由專職護士通過與手術室溝通后在使用前一天通知供應商送至消毒供應室，當場核對器械型號及規格無誤后納入當日清洗、消毒隊列；④外來器械清洗消毒的細節管理：外來器械由供應商送至消毒供應中心由專職護士負責接收，進行清點和核對，細節管理小組即根據消毒規范對適合不同消毒方式的外來器械實施消毒分組。對可拆卸的外來器械消毒前應拆卸各組件，以避免器械過大或組件聯合處消毒不徹底影響效果。所有手術所用外來器械在使用前均應進行生物監測，結果合格者方可投入使用。

12觀察指標

觀察兩組醫生滿意度、手術室滿意度、廠家滿意度評分情況。醫生滿意度評分依據問卷答題方式進行調查，0-100分，調查分數越高，表示醫生滿意度越高，反之，表示醫生滿意度越低。手術室滿意度評分依據問卷答題方式進行調查，0-100分，調查分數越高，表示手術室滿意度越高，反之，表示手術室滿意度越低。廠家滿意度評分依據問卷答題方式進行調查，0-100分，調查分數越高，表示廠家滿意度越高，反之，表示廠家滿意度越低。

14統計學方法

采用SPSS200軟件對數據進行分析處理，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗；計數資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P<005表示差異具有統計學意義。

2結果

調查發現，實施零風險管理措施后，外來器械滅菌的合格率達到10000%。據調查結果顯示，134例護理人員及醫師對外來器械的使用有100例滿意，34例基本滿意，無任何不滿意，滿意率達到10000%。

3討論

31外來醫療器械管理常見問題與解決策略

外來醫療器械是指醫院租借或免費獲取的一些可重復使用的醫療器械，這些器械通常由專業的生產廠家制造，可以在患者手術、住院期間提供治療、護理方面的幫助，多屬于局部專項操作器械，包括人工關節、骨折固定器材等。當前部分醫療機構對外來醫療器械的管理存在一些問題，如消毒作業不嚴格、管理無序等。我院應用器械管理程序表進行問題記錄和分析，擬定三條管理策略，即工作監督、責任落實、信息化管理。工作監督是指選取具備較強責任心和專業知識的人員充實到消毒供應中心管理崗位，應用器械管理程序表規范工作流程，對所有工作環節進行監督，包括消毒過程、標簽粘貼等。責任落實強調獎懲機制的作用，使所有消毒供應中心人員的工作積極性得到調動，自覺嚴肅、認

32器械管理程序表的應用價值分析

外來器械和植入物的管理是一個不斷完善的過程，科學的管理手段是提高護理質量和醫療安全的重要保證。經過對外來器械和植入物驗收、清洗消毒、包裝、滅菌、發放等過程的優化，有效減少了臨床手術使用器械的感染問題。對照組的器械大多通過機洗，清潔人員缺乏管理意識，手工清洗器械較少，未能精確到細節，也未采用正規有效的清洗方法。通過建立器械管理部門，保質保量地完成了對器械的監督和管理工作。有效的管理減少了器械的損害量，對器械進行分包處理也有效地降低了失包率。我院消毒供應中心將開展有關的培訓課，增加對器械的了解，指導工作人員加強清洗流程，進一步提高工作人員的工作效率。本研究中，試驗組采用優化流程管理外來器械及植入物，結果顯示，試驗組的清洗合格率明顯高于對照組，損失率明顯低于對照組，差異均具有統計學意義（P<0.05），表明通過對外來器械和植入物規范化管理采用優化流程，可有效提高器械的清洗合格率和重復使用的次數，降低對器械的磨損和消耗。

4結語

綜上所述，將零風險管理應用于消毒供應中心對外來器械的管理中，可保證院內外來醫療器械的質量、安全，值得推廣。

參考文獻

[1]王少霞，鐘鳳蘭，胡秀琴.優化流程在消毒供應中心外來器械和植入物規范化管理中的應用價值[J].黑龍江醫藥，2017，30（1）：66-67

[2]張春顏，黃麗平，張惠華，等.信息化管理系統在消毒供應中心外來器械管理中的效果觀察[J].護理實踐與研究，2017，14（24）：136-137