個案強化管理對門診新診斷2型糖尿病青年患者自我管理能力及血糖代謝的影響

鳳香清 李翠吟 柳 嵐 鄧 芳

2型糖尿病患者的發病年齡越來越年輕。世界衛生組織預測：到2025年,發展中國家74%的糖尿病患者年齡在65歲以下,20～44歲人群中2型糖尿病患病率將超過20%[1]。40歲之前發病的2型糖尿病患者是早發型2型糖尿病患者，其病程長、胰島β細胞受損快、使用藥物注射降糖的機會更大，出現并發癥的時間更早，這導致更大的死亡風險[2]。青年糖尿病患者大多數處于家庭的核心和支柱狀態，學習和工作壓力大，自我保健的時間和精力有限，致使其飲食不規律，運動少，對診斷為糖尿病的現實不接受[3]，導致治療的依從性和糖尿病意識均比中老年患者差[4]。嚴格控制血糖可顯著降低新診斷2型糖尿病患者慢性并發癥的發生風險[5-6]。因此，采取有效的方法幫助新診斷的青年2型糖尿病患者建立自我管理習慣，控制血糖，有著深遠的意義。目前臨床研究者多對現狀進行調查，少有針對此青年階段2型糖尿病患者的干預辦法。本研究根據青年患者實際工作、學習、生活等情況，結合《中國糖尿病護理及教育指南》[7]制定個體化的自我管理方案，實行個案管理，取得良好效果?，F總結如下。

1 對象和方法

1.1 研究對象

本研究通過前期預試驗結果計算出效應量和統計檢驗力，取α=0.05、β=0.10(power=0.9)，采用POWER軟件計算出每組需樣本量50例，2組共需100例樣本,考慮10%的流失率,總樣本量為110例。采取便利抽樣的方法，選取2017年1-12月在我院內分泌門診就診的新診斷為2型糖尿病青年患者110例，均符合1999年WHO 2型糖尿病診斷標準[8]。……