全成本核算在醫(yī)院績(jī)效管理中的相關(guān)應(yīng)用

黃元

摘? 要：隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革和醫(yī)療業(yè)務(wù)的迅速發(fā)展，醫(yī)院的績(jī)效管理出現(xiàn)了新的變化，彰顯了全成本核算背景下，醫(yī)院績(jī)效管理的新特征，為促使醫(yī)院管理科學(xué)合理地應(yīng)用全成本核算，并通過對(duì)績(jī)效考核的運(yùn)用，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的全面提升，本文從全成本核算的概念出發(fā)，分析其在醫(yī)院績(jī)效管理中的具體應(yīng)用策略，期望實(shí)現(xiàn)醫(yī)院績(jī)效管理的科學(xué)有效。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;全成本核算;績(jī)效管理;實(shí)踐應(yīng)用

近幾年，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)得到了迅速發(fā)展，宏觀環(huán)境在不斷地變化，各種制度在不斷完善，對(duì)醫(yī)院管理產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響，醫(yī)院要想在新的時(shí)代背景下開拓發(fā)展，需要采用新的經(jīng)濟(jì)管理方法，并將績(jī)效考核機(jī)制落實(shí)好，合理地配置醫(yī)療資源等。全成本核算用于醫(yī)院的績(jī)效考核的積極作用很大，能夠讓醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量上升到更高的層次，并實(shí)現(xiàn)工作效果的全面提升。

一、全成本核算的概念

目前，大部分醫(yī)院都在使用全成本核算模式。根據(jù)國家衛(wèi)生健康委《縣級(jí)公立醫(yī)院成本核算操作辦法》，醫(yī)院的成本分為醫(yī)療業(yè)務(wù)成本、醫(yī)療成本、醫(yī)療全成本、醫(yī)院成本。醫(yī)療全成本是指醫(yī)院為開展醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)，醫(yī)院各部門發(fā)生的耗費(fèi)，以及財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助支出形成的固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)耗費(fèi)。醫(yī)院職能科室、臨床業(yè)務(wù)科室、醫(yī)技輔助科室和行政后勤科室多，科室成本涵蓋諸多層面，通常而言，就是患者在接受治療的過程中，患者本身使用的藥物與他們本身形成的勞動(dòng)價(jià)值等。將科室日常使用的成本進(jìn)行了解與研究。同時(shí)，可將醫(yī)院當(dāng)前所使用的所有成本進(jìn)行大致的計(jì)算出來，這樣才能使醫(yī)院進(jìn)行合理付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的制定，政府機(jī)構(gòu)在進(jìn)行檢查時(shí)，可運(yùn)用政府的管理指標(biāo)，大力推進(jìn)衛(wèi)生健康事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

二、全成本核算在醫(yī)院績(jī)效管理中的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)

一方面，將全成本核算引用到醫(yī)院的績(jī)效管理中有利于全面提高醫(yī)院綜合競(jìng)爭(zhēng)能力。醫(yī)院的工作重點(diǎn)在醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，但從長遠(yuǎn)發(fā)展的角度出發(fā)，醫(yī)院發(fā)展要適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展要求和各不同類型醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)，醫(yī)院必須全面管控成本，合理地配置醫(yī)院資源，調(diào)動(dòng)廣大員工的積極性，全面提升醫(yī)院的綜合能力，增強(qiáng)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院綜合服務(wù)質(zhì)量的有效提升。

另一當(dāng)面，全成本核算用于醫(yī)院績(jī)效管理中，能夠?qū)崿F(xiàn)控制成本效果的有效提高。其最顯著的優(yōu)勢(shì)就是能夠使醫(yī)院運(yùn)行成本大幅度降低，能夠?qū)⑨t(yī)院運(yùn)行發(fā)展產(chǎn)生的成本視作完整系統(tǒng)，從形成的成本條件和環(huán)境入手，可以在根源上控制成本，并及時(shí)找出經(jīng)濟(jì)管理中的不足，對(duì)管理措施有效調(diào)節(jié)，確保醫(yī)院成本長期處在合理的范疇之內(nèi)。同時(shí)，全成本核算管理模式能夠?qū)?shù)據(jù)進(jìn)行全面收集，為醫(yī)院的發(fā)展決策提供有效的依據(jù)，提升醫(yī)院的運(yùn)營水平和經(jīng)濟(jì)實(shí)力。

三、全成本核算在醫(yī)院績(jī)效管理中的具體應(yīng)用

（1）全面完善醫(yī)院績(jī)效管理制度

醫(yī)院管理者，對(duì)于全成本核算必須提出適合醫(yī)院實(shí)際成本耗費(fèi)狀況的管理要求，比如藥占比、耗占比，人員經(jīng)費(fèi)占比等。這些醫(yī)院管理指標(biāo)必須分解到相應(yīng)的科室，責(zé)任要到人。必須調(diào)動(dòng)醫(yī)院全體員工的積極性才能完成成本目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。要全面建立和完善績(jī)效管理制度，充分發(fā)揮績(jī)效考核的指揮棒作用，通過制度來規(guī)范流程，杜絕成本管理當(dāng)中的漏洞，確保管理意圖的實(shí)現(xiàn)。

（2）夯實(shí)績(jī)效管理成本基礎(chǔ)數(shù)據(jù)

在進(jìn)行醫(yī)院全成本的核算過程中，主要是對(duì)數(shù)據(jù)的收集與整理，質(zhì)量高的數(shù)據(jù)收集與整理，能夠明顯減少一些錯(cuò)誤問題的發(fā)生。同時(shí)，成本種類繁多，但管理者要根據(jù)醫(yī)院現(xiàn)存的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，分開計(jì)算科室運(yùn)行成本，繪制動(dòng)態(tài)圖，實(shí)現(xiàn)科學(xué)合理的核算。醫(yī)院也只有在各項(xiàng)成本數(shù)據(jù)科學(xué)規(guī)范的基礎(chǔ)上，才能確保決策的科學(xué)有效性。同時(shí)，一些科學(xué)有效的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，也能為衛(wèi)生行政部門的宏觀決策提供有效的參考。

（3）充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)手段

要對(duì)醫(yī)院的全成本核算實(shí)現(xiàn)信息化管理，醫(yī)院需要加強(qiáng)對(duì)互聯(lián)網(wǎng)及計(jì)算機(jī)等技術(shù)的應(yīng)用力度，通過對(duì)先進(jìn)技術(shù)的應(yīng)用，明顯減少成本核算的工作量，還能方便地對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療收入和各種報(bào)表等相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。信息管理體系能夠使醫(yī)院獲取更全面的數(shù)據(jù)，并在分配工作中，可將其當(dāng)成參考性資料，對(duì)醫(yī)院科室的收益狀況深入掌握。管理層在實(shí)際的檢查中，僅需對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行適當(dāng)?shù)卣砼c分析，即可對(duì)其合理性進(jìn)行判斷，從而保證決策的精準(zhǔn)性。

（4）強(qiáng)化醫(yī)院績(jī)效管理成本指標(biāo)完成的結(jié)果運(yùn)用

按照醫(yī)院的具體情況進(jìn)行定量和定性考核，確定考核標(biāo)準(zhǔn)，其中包含醫(yī)院科室及個(gè)體等的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。定量考核標(biāo)準(zhǔn)即為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益與服務(wù)質(zhì)量實(shí)現(xiàn)提高，通過開展信息數(shù)據(jù)的合理應(yīng)用來支撐績(jī)效考評(píng)。在年度綜合評(píng)價(jià)中納入科室的績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)，確保評(píng)價(jià)系統(tǒng)的合理性以及客觀性，督促員工在確保工作質(zhì)量的同時(shí)，對(duì)經(jīng)濟(jì)成本的具體狀況更加重視，充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，并進(jìn)行有效處理，提升患者對(duì)醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量及滿意度的評(píng)價(jià)，通過合理績(jī)效考評(píng)指標(biāo)完成的情況，讓員工享受一定的成本指標(biāo)完成的利益，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院和員工個(gè)人發(fā)展的雙向共贏。

四、結(jié)束語

總之，基于市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的環(huán)境下，醫(yī)院正面臨著很大的壓力，為了推進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展以及提高其在市場(chǎng)上的競(jìng)爭(zhēng)力，需要將全成本核算管理模式融入醫(yī)院的績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)中，提高醫(yī)院工作效果和管理質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院健康持續(xù)發(fā)展。醫(yī)院需要將完善的制度與現(xiàn)代信息管理技術(shù)結(jié)合起來，充分發(fā)揮全成本核算管理模式的優(yōu)勢(shì)，保障人民群眾的生命健康安全，為建設(shè)健康中國貢獻(xiàn)力量。

參考文獻(xiàn)

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