老年全膝關節置換術中應用思維導圖對手術安全性的影響

任季瓊

【摘 要】目的：探討老年全膝關節置換術中應用思維導圖對手術安全性的影響。方法：選擇2018年3月至8月收治的老年全膝關節置換術患者32例為對照組，另選2018年9月至2019年3月收治的老年全膝關節置換術患者32例為觀察組，對照組接受常規術中護理，觀察組在對照組基礎上加思維導圖，均由本科室10名護士進行手術室護理，對兩組患者手術不良事件發生率、護理質量進行觀察。結果：觀察組手術不良事件發生率為3.13%，明顯較對照組18.75%低（P<0.05）;觀察組護士護理質量評分明顯較對照組高（P<0.05）。結論：老年全膝關節置換術中應用思維導圖可提高手術安全性，也能提高護士護理質量，值得推廣。

【關鍵詞】老年全膝關節置換術;思維導圖;手術安全性

【中圖分類號】R473.74【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）07-03--01

全膝關節置換術是治療類風濕關節炎等關節疾病終末期最有效的方式，其能夠有效改善患者膝關節功能，提高患者生活質量，但手術的效果與手術室護理有密切聯系，良好的手術室護理有助于保證手術順利完成，避免手術不良事件發生。近年來思維導圖逐漸在臨床護理中推廣，并取得了理想成效，不過關于其應用于老年全膝關節置換術中的研究報道尚少[1]。為探索更佳的手術室護理方式，本研究分析老年全膝關節置換術中應用思維導圖對手術安全性的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年3月至8月收治的老年全膝關節置換術患者32例為對照組，另選2018年9月至2019年3月收治的老年全膝關節置換術患者32例為觀察組，本次研究經醫院倫理委員會批準。觀察組：男性13例，女性19例，年齡60～78歲，平均年齡（65.27±3.14）歲。對照組：男性12例，女性20例，年齡60～79歲，平均年齡（65.48±3.61）歲。兩組一般資料無明顯差異（P>0.05），存在可比性。

納入標準：①符合全膝關節置換術手術指征;②年齡≥60歲;③簽署知情同意書。

排除標準：①血液系統、免疫系統疾病;②嚴重感染;③膝關節手術史;④精神疾病、認知障礙。

1.2 方法

對照組接受常規術中護理：手術室護士術前做好備皮、醫療器械及物品準備、環境準備等事宜，手術期間嚴格遵循無菌操作流程，穿戴好無菌手套、衣服及口罩等，為患者快速建立靜脈通道，做好術中保溫護理，快速傳遞手術器械、用品，密切配合醫生，及時清理切口處分泌物，清潔創口，在保證不影響手術的情況下適當幫助患者改變體位，手術完成后對器械、物品進行清點。

觀察組在對照組基礎上加思維導圖：由醫生、護士長及護士組成思維導圖護理小組，先對患者病情情況進行評估，制定相應的手術方案，再根據手術方案制定相應的手術室護理流程，從護理流程中提煉出關鍵詞，利用不同線條連接起來，形成層次分明、重點突出的思維圖形，護士進行手術室護理時根據思維圖形的提示逐步完成相應的護理內容。

1.3 觀察指標

（1）觀察統計兩組手術不良事件發生情況，包括術中壓瘡、輸液液體外滲、手術物品遺漏等。（2）采用醫院自制量表對兩組護士護理質量進行評分，包括基礎護理、儀器操作、手術配合等，均采取百分制，得分越高提示護理質量越好。

1.4 統計學方法

采用SPSS19.0分析，計數資料經x2檢驗，以率表示，計量資料以（）表示，經t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組手術不良事件發生率比較

觀察組手術不良事件發生率為3.13%，明顯較對照組18.75%低（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護理質量評分比較

觀察組護士護理質量評分明顯較對照組高（P<0.05），見表2。

3 討論

全膝關節置換術作為近年來逐漸廣泛推廣的治療膝關節疾病的新技術，其能夠有效改善患者膝關節功能，根除晚期膝關節疼痛，極大程度提高患者生活質量，不過在老年全膝關節置換術中，由于老年患者具有機體功衰退、皮膚營養狀態差等特點，容易出現低體溫等不良事件，長時間手術還會導致壓瘡發生，不利于患者術后恢復，而且護士護理時的疏忽也可引起輸液液體外滲、手術物品遺漏等不良事件，因此提高老年全膝關節置換術的手術室護理質量意義重大[2]。

思維導圖是國外學者創立的一種組織結構思維工具，其通過模擬人腦處理方式，將信息以圖文形式轉變為突出思維內容中心和層次的圖形模式，該工具有助于將大腦整體思維能力、想象力全面激發，提高理解能力和記憶力，目前在臨床護理學中已廣泛開展[3]。在老年全膝關節置換術手術室護理中應用思維導圖，通過根據患者情況制定手術方案，再根據手術方案制定手術室護理流程，從護理流程中提煉關鍵詞或代表關鍵詞的圖像，將之連接起來形成突出重點的思維圖形，以此思維圖形實施手術室護理能夠有效保證護士了解、掌握手術室護理所有環節，并準確實施，避免了護理疏漏，使術中不良事件有效減少，同時有助于護士在護理過程中將重心放在護理質量上，從而促使護理質量有效提升[4]。

本研究結果顯示觀察組術中不良事件比對照組明顯更低，各項護理質量評分也顯著高于對照組，提示思維導圖有助于減少老年全膝關節置換術術中不良事件，提高護理質量，充分體現出思維導圖的顯著應用優勢。

綜合上述，老年全膝關節置換術中應用思維導圖可提高手術安全性，也能提高護士護理質量，值得推廣。

參考文獻

鄧瑩，潘衛宇，左珊珊等.思維導圖在一期翻修術治療全膝關節置換術后感染患者圍術期的應用[J].中華醫院感染學雜志，2017，27（19）：4480-4483.

方政晗，翟巍.手術室護理干預對行全膝關節置換術后患者術后感染的預防價值研究[J].護理實踐與研究，2018，15（3）：116-117.

曾娜芬，陳蕾，劉曉紅等.思維導圖在手術室護士手術配合培訓中的應用研究[J].現代診斷與治療，2018，29（15）：2495-2498.

王磊，蘇晴晴，鄭昕等.思維導圖在行全膝關節置換術患者圍術期健康教育中的初步應用[J].中華現代護理雜志，2017，23（13）：1789-1793.