探討對腦梗塞偏癱老年患者應用早期綜合康復護理的療效

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【摘 要】目的：探討對腦梗塞偏癱老年患者應用早期綜合康復護理的療效。方法：回顧性分析2017年1月～2018年8月在我院接受治療的70例老年腦梗塞偏癱患者的臨床資料，對照組（n=35）與觀察組（n=35）分別采用常規護理和早期綜合康復護理，比較臨床效果。結果：觀察組患者的BartheI指數、FMA評分顯著高于對照組;NIHSS評分明顯低于對照組（P<0.05）。結論：將早期綜合康復護理應用于腦梗塞偏癱老年患者中，臨床效果理想，值得學習和借鑒。

【關鍵詞】腦梗塞;偏癱;早期綜合康復護理;臨床療效

【中圖分類號】R385【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）13--02

腦梗塞多發于中老年群體，具有較高的致殘率和致死率，嚴重影響患者的生命質量。近年來，盡管腦梗塞的致死率隨著醫療科技的日益精湛而有所降低，但腦梗塞導致的偏癱發生率卻始終居高不下[1]。腦梗塞偏癱給患者本人、家庭乃至整個社會都造成沉重負擔，更是損害患者身心健康的重要原因。研究表明[2]：基于腦梗塞偏癱患者系統、規范的護理干預，能夠改善患者的生命質量，提高自理能力和肢體運動功能。為此，我院分別對70例腦梗塞偏癱老年患者采用常規護理和早期綜合康復護理，并將應用效果進行了分組對照比較，現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料 納入研究的兩組患者經MRI、CT檢查均予以明確確診，符合全國腦血管病學術會議制訂的腦梗死診斷標準[3]，所有患者均是單側偏癱，且自愿簽署知情同意書。排除肢體畸形、短暫性腦缺血、呼吸衰竭、肝腎功能異常、出血性疾病、感染以及血液系統疾病。對照組35例，男性20例、女性15例;年齡53～79歲，平均年齡（65.76±1.34）歲。觀察組35例，男性22例、女性13例;年齡55～78歲，平均年齡（66.38±1.26）歲。兩組患者的基本資料比較，沒有統計學差異（P>0.05）。

1.2 方法 常規護理：觀察病情、健康宣教、用藥指導、心理干預、出院指導。

早期綜合康復護理：①體位護理：叮囑患者盡量采用健側臥位，前伸患側的上肢，將高枕墊在上肢下方，長枕放置在下肢旁邊。患側的髖關節和膝關節保持屈曲位。如果是患側臥位，則要保證患側的肩部前伸，前臂向后旋，掌心朝上。健側下肢在前，患側的膝關節和髖關節自然彎曲。每隔2h幫助患者更換體位，預防壓瘡。②關節功能：優先大關節、健側活動;然后再小關節、患側活動，3次/d。活動力度以不引起關節疼痛為宜。當患者的肢體功能恢復后，再進行屈膝、屈肘等主動訓練。訓練過程中遵循循序漸進、持之以恒的原則，合理控制訓練強度。③認知功能：聽廣播、聽音樂的方式能夠促進患者的大腦，增強大腦對語言的感覺;主動和患者交流，從簡到難，從短句到長句，提高患者的語言交流能力。鼓勵、引導患者大膽講話。④生活干預：指導患者刷牙、洗臉、穿衣、解扣、握筆、握手、如廁等。在患者的健康狀況允許的情況下練習站立。⑤心肺功能和腦部護理：動態觀察患者的呼吸、心率、瞳孔等生命體征的變化。若患者存在輕微的腦水腫，可通過冰枕緩解顱內壓里。若患者的病情比較嚴重，可通過呼吸機輔助呼吸。針對呼吸功能較差的患者，可采用氣管插管機械通氣。

1.3 觀察評定標準[4] ①日常生活能力通過BartheI指數（BI）進行評估，評分越高代表生活自理能力越強。②運動功能通過Fugl-Meyer運動功能量表（FMA）進行評估，評分越高說明患者的運功能力越強。③神經功能缺損程度通過美國國立衛生院制訂的神經功能缺損評分量表（NIHSS）進行評估，評分越低，表示神經功能缺損程度越輕。

1.4 統計學方法 本研究應用SPSS19.0統計學軟件進行處理，計量資料以（）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示 ，組間比較進行x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者的護理效果比較：①護理前：觀察組、對照組的BI指數評分、FMA評分和NIHSS評分比較，不具有統計學意義（P>0.05）。②護理后：觀察組BI指數評分（63.28±2.04）分、FMA評分（64.21±4.63）分;高于對照組（44.18±1.72）分、（52.64±3.52）分;NIHSS評分（6.27±0.68）分，低于對照組（14.38±2.24）分（P<0.05），詳見表1。

3 討論

我國已經正式步入了老齡化社會，腦梗塞這種以中老年患者為主的疾病，近年來的發病率也在不斷攀升;加之大部分患者都伴有各種各樣的基礎性疾病，一旦發生腦梗塞就很可能出現偏癱，給日常生活造成困擾。資料顯示[5]：臨床治療腦梗塞偏癱老年患者，早期的康復護理十分重要，能夠盡可能保留、恢復患者受損的大腦功能。本研究結果充分印證了這一結論，說明早期綜合康復護理在腦梗塞偏癱老年患者中具有理想的應用效果，值得推廣。

參考文獻

蔡美娟.早期康復護理對老年腦梗塞患者偏癱肢體功能恢復的療效分析[J].數理醫藥學雜志，2014，（5）：513-513，514.

朱琴華.社區綜合康復護理路徑在腦梗塞導致偏癱老年患者中的效果研究[J].中國保健營養，2018，28（5）：228-229.

趙淑艷.對住院治療的腦梗塞偏癱患者進行早期康復護理的效果探究[J].當代醫藥論叢，2015，（4）：75-76.

向莉.探討早期康復護理干預應用在腦梗塞偏癱患者肢體康復中的效果[J].醫藥前沿，2017，7（20）：298-299.

梁妍霞.早期運動康復護理對改善腦梗塞偏癱患者肌力和運動功能的影響[J].內蒙古醫學雜志，2018，50（9）：1124-1125.