利福平粉針劑治療淋巴結核的局部療效及臨床分析

田琦 李春楊

【摘 要】目的：探討利福平粉針劑治療淋巴結核局部的臨床效果。方法：選取2015年6月到2018年6月我院收治的76例淺表淋巴結核患者，隨機將其分為觀察組和對照組，各38例。觀察組采用利福平粉針劑治療，對照組采用異煙肼淋巴結周圍注射治療。對比兩組患者的臨床治療效果。結果：觀察組的治療有效率高于對照組，兩組對比差異顯著（P<0.05）。結論：利福平粉針劑治療淋巴結核局部效果顯著，療效確切，可以改善患者預后，值得推廣。

【關鍵詞】利福平粉針劑;淋巴結核;臨床療效

【中圖分類號】R445【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）13-0-02

結核病將會累及患者的腎、腦、肺等多個組織器官，是一種十分常見的慢性傳染病，主要是由于結核分支桿菌導致的。其中淋巴結核多發生在體表暴露位置，如面部、頸部等，其主要臨床癥狀表現為硬節不吸收、局部腫塊、疤痕不規則等，降低患者的生活質量，給患者造成一定的心理創傷。淋巴結核的臨床治療中，由于易在竇道和瘺管中形成，因此治療上存在較大難度[1]。以往臨床上治療淋巴結核的藥物不僅療程長，而且局部病灶無法根除，因此治療效果不是十分理想。本研究主要探討利福平粉針劑治療淋巴結核局部的效果，選取選取2015年6月到2018年6月我院收治的76例淺表淋巴結核患者為研究對象，其研究過程如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年6月到2018年6月我院收治的76例淺表淋巴結核患者為研究對象，隨機將其分為觀察組和對照組，各38例。其中觀察組男21例，女17例，年齡21～72歲，平均年齡（36.54±8.37）歲;合并肺結核17例，合并胸膜炎12例，合并腹腔結核9例。對照組男20例，女18例，年齡20～71歲，平均年齡（37.21±8.52）歲;合并肺結核19例，合并胸膜炎11例，合并腹腔結核8例。兩組患者的一般資料對比，其差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：符合淋巴結核診斷標準。排除標準：伴有嚴重肝、腎功能障礙的患者;伴隨淋巴腫瘤的患者;伴隨嚴重心律失常的患者。

1.2 方法 所有患者均采用2 hRZE/4 hRE常規抗結核治療，每5d更換一次引流條，使用生理鹽水溶液沖洗淋巴結內壞死物質。在此基礎上，對照組放入引流條，并在淋巴周圍進行異煙肼注射，異煙肼用量根據淋巴結大小調整，最大劑量不能超過0.1g。觀察組在對照組治療的基礎上，加用利福平粉針劑，將利福平粉針劑隨著新引流條，共同放入到淋巴結中，利福平用量根據淋巴結大小來調整，最大劑量不能超過0.45g。兩組患者均堅持連續治療3個月。

1.3 療效評定標準 顯效：經治療淋巴結直徑縮小1/2以上，潰口長徑愈合1/2以上或者傷口愈合，分泌物消失或者明顯減少。有效：經治療淋巴結直徑縮小低于1/2，潰口長徑愈合低于1/2，分泌物減少;無效：經治療患者病情未改善，甚至惡化加重。

1.4 統計學分析 采用SPSS 20.0軟件進行數據處理。計數資料以百分比表示，采用χ2檢驗;計量資料以（）表示，采用t檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

干預治療3個月后，觀察組臨床治療有效率97.37%明顯高于對照組73.68%，兩組對比差異顯著（P<0.05），具體情況如下表1所示。

3 討論

淋巴結核是一種常見的臨床慢性感染病，主要是由于結核分支桿菌導致的，其中發生率最高的是頸部淋巴結核[1]。淋巴結核在發病早期臨床癥狀不十分明顯，再加上全身用藥時病灶內藥物濃度不足、結核感染的頑固性等因素，使得一些常規抗結核藥物在淋巴結核患者的治療中，療效不是十分理想。近年來，在淋巴結核的治療中，局部抗結核治療的方法在臨床中獲得廣泛的應用，其治療效果比較好，獲得了普遍認可。

理想的抗結核藥物應當可以針對結核分支桿菌的三種繁殖狀態進行有效的抑制和殺滅，利福平是當前臨床上常用的抗結核藥物，其作用機制是通過抑制患者體內結合桿菌DNA依賴性RNA多聚酶，進而中止DNA合成和蛋白質合成，實現殺滅患者體內結核菌的目的[3]。利福平的穿透性較強，因此可以深入到患者的細胞中，與此同時可以通過體液在患者全身的各個臟器中擴散，因此其治療效果較好，是當前臨床上抗結核藥的理想藥物。對于淋巴結核患者來說，大多伴隨有局部組織壞死或者潰瘍，因此其局部組織的血液循環存在障礙，因而在對其進行治療的過程中，需要注意淋巴局部用藥的增加，促進患者局部血藥濃度的增加，這對于患者的治療結局是十分重要的[4]。在結合局部病灶治療中，可以使用利福平來取代異煙肼針劑以及鏈霉素，利福平粉針劑在應用主要具有以下幾個優勢：首先可以在患者的病灶中保持較長的時間，因此其療效持久性比較好。其次可以使患者淋巴局部病灶的血藥濃度增加，進而實現殺滅結核菌的目的，促進患者的潰口以更快的速度愈合。在本次研究中，經過3個月的治療后，觀察組的臨床治療有效率明顯較對照組高，兩組對比差異顯著（P<0.05），由此可以看出，利福平粉針劑在淋巴結核的治療中具有好的效果。

綜上所述，利福平粉針劑治療淋巴結核局部效果顯著，療效確切，可以改善患者預后，值得推廣。

參考文獻

更藏尖措， 汪祖蘭. 注射用利福平粉針治療63例結核性腦膜炎臨床療效觀察[J]. 青海醫藥雜志， 2017（01）：31-33.

姜欣， 李洲. 康復新液治療淋巴結核患者的臨床效果分析[J]. 中國當代醫藥， 2017（22）.

朱新江. 利福平粉針劑治療淋巴結核局部臨床療效評價[J]. 大家健康（學術版）， 2014（24）：182-183.

林葉清. 利福平粉針劑在淋巴結核局部治療中的療效觀察[J]. 中國傷殘醫學， 2015， 23（13）：126-127.