創傷伴失血性休克院前急救分析

郝美仙 葉青松

【摘 要】目的：本次實驗將針對創傷伴失血性休克的患者進行急救方式的討論分析，提升治療效率。方法：本次實驗選取了2017年1月-2018年12月送入我院進行急診治療的患者為對象，了解后均為創傷伴失血性休克，為入選的患者共40例，根據患者治療的先后分為2個組別，對照組采用常規的液體復蘇為治療措施，觀察組則實施限制性液體復蘇的措施，分析急救治療的結果。結果：觀察組患者的復蘇用時更少，此外在輸液量上更少，組間對比差異較為顯著，具有統計學意義（P<0.05）。其次，在分析患者SBP和HR水平上，觀察組的兩項指標情況優于對照組。結論：采用限制性液體復蘇的方式有利于失血性休克患者的蘇醒，有助于生命體征的恢復，可以在急診治療中加強臨床應用。

【關鍵詞】創傷;失血性休克;院前急救;限制性液體

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）13-0-02

近年來，我國的重大床上的發生率越來越多，導致創傷后失血性休克的患者人數提升，并成為臨床急救治療的重要研究方向。而每年死于嚴重創傷以及失血性休克的患者人數超過了500萬[1]，對急救后的患者實施休克改善，恢復生命狀態是治療的主要目的。本次實驗選取了2017年1月-2018年12月送入我院進行急診治療的患者為對象，了解后均為創傷伴失血性休克，為入選的患者共40例，通過分析不同的院前急救方案，進一步提升治療的成功率。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次實驗選取了2017年1月-2018年12月送入我院進行急診治療的患者為對象，了解后均為創傷伴失血性休克，為入選的患者共40例，并排除了大面積燒傷、心臟、顱腦嚴重受損的特殊病例。其中，男性患者29例，女性患者11例，年齡分布在23-61歲之間，平均則為（38.6±2.3）歲。從事故發生地送至醫院的距離上看，在10公里以內，平均則有（5.1±1.1）公里。患者受傷以交通事故為主，部分患者為高處墜落以及刀具傷害。患者家屬對本次治療方式表示同意。

1.2 治療方法 在急救人員叨叨現場后首先對生命體征進行了檢測，以及對休克程度進行了評估，建立2條以上的靜脈通道，對患者實施基礎性治療，包括傷口處理、骨折固定、疼痛止痛等。在藥物的應用上包括多巴胺、氨甲環酸等維持基本的循環，根據病情差異進行對癥治療。對照組采用常規的液體復蘇為治療措施，即大量快速補液。觀察組則實施限制性液體復蘇的措施，需要針對患者的血壓變化情況作為調整的依據，當收縮壓超過60mmHg的時候減少輸液的劑量。

1.3 評價標準 本次實驗在評價標準上主要是關注患者休克的蘇醒時間，此外，對于生命體征進行嚴格的檢測，關注收縮壓和心率的變化情況，以及輸液量的控制，提升救治急診的成功率。

1.4 統計方法 在本研究中對創傷伴失血性休克的患者的護理結果進行了數據上的討論，在計算上使用到了專業軟件SPSS19.0進行分析。在數據化指標的確認下，能夠更好地判斷患者病情的改善程度。具體而言，本次實驗在現場救治的基本情況和患者的心率、收縮壓的評分上均使用計量統計，統計結果具有意義（P<0.05）。

2 結果

觀察組患者的復蘇用時更少，此外在輸液量上更少，組間對比差異較為顯著，具有統計學意義（P<0.05）。如表1所示。

3 討論

創傷伴有失血性休克時院前急救的常見情況，如何幫助患者迅速恢復生命體征，降低死亡率是治療的主要目的。而患者由于病情嚴重程度不同，而救治難度較大，是否能夠堅持到醫院完成更加專業性的治療時現階段亟待解決的難題。

目前，院前治療主要是采用補液的方式進行急救，而大量補液也會導致患者血液被稀釋，從而形成凝血塊的脫落[2]，有可能引發出血。隨著醫療水平的提升，更多專家學者提出限制性補液的重要性。限制性補液的液體用量少，補液時間短，能夠減少對凝血功能帶來的影響。此外，在限制性補液的同時，也可以對生命體征進行其他方式的關注和治療，幫助患者度過難關。例如，在救治路途上需要和院內保持聯系，安排各個科室的專家進行手術方案的制定，充分利用好這一時間進行病情的交流。值得一提的是，現階段院前治療的另一個關鍵點則是安全、快速的對患者進行轉送。在運往醫院的期間，也需要加強患者的保暖，給予基礎性的救治，必要時可以給予面罩吸氧治療。

通過本次實驗也可以證明使用限制性液體服復蘇的方式對于患者的治療具有積極意義，而有學者提出，在推進手術室之前，要給予少量的鹽溶液維持機體，而在手術后進行大量的復蘇，這也是本次實驗中觀察組所采用的措施，并取得了不錯的成效[3]。

綜上所述，用限制性液體復蘇的方式有利于失血性休克患者的蘇醒，有助于生命體征的恢復，可以在急診治療中加強臨床應用。

參考文獻

賈天旗，何仲清. 創傷伴失血性休克院前急救46例診治分析[J]. 創傷外科雜志，2014，16（05）：472.

王麗榮，王晶晶，陸永珍. 多發性創傷的院前急救和護理配合[J]. 全科護理，2018（36）：4566-4567.

趙秀民. 急診介入止血術在盆部創傷伴失血性休克救治中的應用[J]. 世界最新醫學信息文摘，2017，17（81）：146.