中西醫結合特色護理路徑配合乳房按摩對于剖宮產產婦乳汁分泌以及母乳喂養率的影響分析

文海峽

【摘要】目的：探究中西醫結合特色護理路徑配合乳房按摩在剖宮產產婦乳汁分泌及母乳喂養率中的影響。方法：選取本院婦產科2017年1月至2018年8月間行剖宮產的130例產婦作為主要研究對象，分為對照組和觀察組。對照組接受常規西醫臨床護理路徑，觀察組患者接受中西醫結合特色護理路徑配合乳房按摩。結果：觀察組產婦48h內乳汁分泌量明顯多于對照組，差異顯著（P<0.05）;且觀察組開始分泌乳汁的時間明顯早于對照組（P<0.05）;觀察組母乳喂養率明顯高于對照組，差異顯著（P<0.05）。結論：中西醫結合特色護理路徑配合乳房按摩能有效提高剖宮產產婦乳汁分泌量及母乳喂養率。

【關鍵詞】 剖宮產產婦;中西醫結合;乳房按摩;乳汁分泌;母乳喂養率

剖宮產是婦產科中常用的分娩術式，近年來隨著剖宮產技術水平逐漸成熟，安全性較高，加之各類社會因素，產婦選擇剖宮產的比例逐漸上升[1]。但是，采取剖宮產很可能引起產后奶脹、缺乳等不良反應，導致無法進行母乳喂養[2]。有臨床統計資料表明，我國嬰幼兒在出生后6個月之內接受母乳喂養的比例不到30%，遠低于世界平均水平（38.5%）。為提高嬰幼兒母乳喂養率，探究中西醫結合特色護理路徑配合乳房按摩在剖宮產產婦乳汁分泌及母乳喂養率中的影響，本文將選取本院婦產科2016年7月至2018年3月間行剖宮產的130例產婦作為主要研究對象，開展實驗，具體研究過程如下。

1資料與方法

1.1一般資料

1.1.1對象選取本院婦產科2017年1月至2018年8月間行剖宮產的130例產婦作為主要研究對象，以隨機分組的形式分為對照組與觀察組，每組各65例。對照組中產婦年齡在23～32歲之間，平均年齡（26.6±3.2）歲;孕次在1～3次之間，平均孕次（1.8±0.7）次;觀察組中產婦年齡在22～31歲之間，平均年齡（26.3±2.8）歲;孕次在1～3次之間。平均孕次（1.7±0.5）次。對比兩組產婦年齡、孕次等基本資料，無顯著差異（P>0.05），可比較。

1.1.2納入標準1）產婦年齡在20～35歲之間，均為足月分娩，且愿意進行母乳喂養;2）新生兒體質量在2000～4000g之間，無先天畸形或嚴重系統性疾病;3）產婦乳房發育正常，無乳房疾病病史;4）產婦產后激素水平穩定，能夠正常泌乳;5）臨床檢查中未發現合并有傳染性疾病[3]。

1.2方法

對照組產婦接受常規西醫臨床護理路徑，主要包括產后心理輔導、健康宣教、飲食指導、日常護理以及出院指導等。觀察組患者接受中西醫結合特色護理路徑配合乳房按摩，西醫臨床護理路徑與對照組相同，具體操作方法如下。

1）為產婦準備催乳方劑：炮山甲粉1/3g、熟三七粉1g、王不留行籽10g泡水服用，3次/d，初次服用于術后6h開始，連續服用7d[4]。

2）乳房按摩：①護理人員首先用溫開水清洗產婦乳頭和乳暈，準備一條毛巾浸泡在45℃左右的溫水中，取出擰干覆蓋在乳房上進行熱敷，約5min后開始按摩。②螺旋式按摩乳房壁，右手從右乳房下方轉至左乳房上，再至左臂內側，最后回到左乳房側面，左手動作與右手相對稱，動作注意均勻柔和，每次10min。3）雙手擺成握球狀由乳房邊緣向中心移動拿捏，每次10min。4）輕輕捏住兩側乳頭揉捏，并緩慢牽拉乳頭，重復6～7次[5]。5）開展乳房穴位按摩，以達到催乳，防治乳汁淤積的作用，輪流按摩膻中、乳中、乳根、天池、淵液等穴。持續7d[6]。

1.3評價標準

對比兩組產婦48小時內乳汁分泌量、母乳喂養率。其中，乳汁分泌量分為多、中等、少三個等級，多：能夠完全滿足新生兒食物需要，24h內母乳喂養次數≥8;中：能滿足新生兒大部分食物需要，當仍需要使用奶粉輔助;少：基本不能滿足新生兒食物需要，主要通過奶粉喂養，擠壓乳房只有少量乳汁[7]。對比兩組產婦乳汁分泌量中上的比例，并記錄開始分泌乳汁的時間。

1.4統計學分析

選SPSS 20.0軟件統計分析數據，計數資料用%表示;計量資料用（±s）表示;經客觀比對兩組指標，P<0.05提示差異有統計學意義。

2結果

2.1對比兩組產婦48h內乳汁分泌量

對照組中，乳汁分泌量少的產婦為15例，中為37例，多為13例，乳汁分泌量中上率為76.9%（50/65）;觀察組中，乳汁分泌量少的產婦為5例，中為19例，多為41例，乳汁分泌量中上率為92.3%（60/65）。經比較，觀察組產婦48h內乳汁分泌量明顯多于對照組，差異顯著（P<0.05），且觀察組開始分泌乳汁的時間明顯早于對照組（P<0.05）。

2.2對比兩組產婦母乳喂養率

對照組中53例能夠進行母乳喂養，母乳喂養率為81.5%（53/65）;觀察組中62例能夠進行母乳喂養，母乳喂養率為95.4%（62/65）。經比較，觀察組母乳喂養率明顯高于對照組，差異顯著（P=0.013<0.05）。

3討論

本次實驗在剖宮產產婦護理中應用中西醫結合特色護理路徑配合乳房按摩的護理方案，研究結果顯示，觀察組產婦48h內乳汁分泌量明顯多于對照組，差異顯著（P<0.05），且觀察組開始分泌乳汁的時間明顯早于對照組（P<0.05）;觀察組母乳喂養率明顯高于對照組，差異顯著（P<0.05）。綜上所述，中西醫結合特色護理路徑配合乳房按摩能有效提高剖宮產產婦乳汁分泌量及母乳喂養率。

參考文獻

[1] 杜穩俠，孔德玲，史玉霞，等.中西醫結合特色護理路徑配合乳房按摩對剖宮產產婦乳汁分泌及母乳喂養率的影響[J].中醫藥導報，2016，（19）：109-111.

[2] 黃小紅，潘伙燕，葉燕美.產后治療儀聯合乳房穴位按摩對促進產婦乳汁分泌及子宮復舊的影響[J].護理實踐與研究，2017，14（10）：64-65.

[3] 劉麗霞.臨床護理路徑配合中醫對剖宮產產婦乳汁分泌及母乳喂養率的影響[J].檢驗醫學與臨床，2017，14（04）：572-575.

[4] 許敏，鄒容，楊志超，等.催乳方聯合穴位、乳房按摩對初產婦乳汁分泌與母乳喂養的影響[J].現代醫學，2017，（10）：1471-1474.

[5] 李麗英.醫用吸乳器對剖宮產產婦乳汁分泌及預防母乳喂養相關性乳房疼痛的臨床觀察[J].實用中西醫結合臨床，2016，16（04）：30-31.

[6] 趙愛花，袁靜.早期穴位按摩對泌乳時間及泌乳量的影響[J].光明中醫，2016，31（14）：2091-2092.

[7] 張志芳，黎麗君，梁瑞意，等.中藥沐足結合治療儀乳房按摩對母嬰分離的初產婦產后泌乳的影響[J].中國實用醫藥，2017，（14）：178-179.