經陰道超聲診斷宮腔粘連的臨床應用價值

王麗

【摘要】 目的：分析陰道超聲對于宮腔黏連進行診斷所取得的診斷價值，以方便為臨床的干預工作提供可行的依據。方法：本文調查研究選擇回顧性分析的方法進行，所有研究對象均為本院收治的宮腔黏連患者，調查時間為2017年2月至2018年8月，本文選擇其中的72例患者作為研究對象，對于所有患者選擇采用陰道超聲方案進行檢驗，并且對于陰道超聲檢驗結果進行分析使其和臨床診斷進行比較，評價陰道超聲對于宮腔黏連進行診斷的價值。結果：本文共選擇72例患者進行檢驗，通過對于72例患者術后的病理檢查能夠得出，對所有患者進行陰道超聲診斷能夠取得良好診斷效果，診斷具有較大的診斷優勢，診斷結果和臨床病理診斷基本相符，兩者之間無明顯的差異，P>0.05，差異不具有統計學意義，符合性良好。結論：宮腔黏連病情較為特殊，在臨床進行診斷的過程當中很難發揮出較大的優勢，近年來為患者采用陰道超聲診斷能夠在臨床發揮出較好的作用，這是一種高效的無創傷的診斷方案，可在診斷過程中體現出良好的診斷優勢，診斷與臨床的病理診斷結果基本相符，可作為有效的輔助檢驗方案加以使用。

【關鍵詞】 陰道超聲診斷;宮腔黏連;診斷效果

宮腔黏連的癥狀比較嚴重，這是臨床上進行相關宮腔手術以后所出現的一種常見的并發癥，宮腔黏連是因為各種宮腔治療方案或手術操作不當使得子宮的內膜受到感染，導致子宮肌層之間存在不同程度的黏連[1]。從臨床角度進行分析，宮腔黏連是繼發不孕的常見因素，患者臨床一般存在有月經不調和，月經量稀少的情況，患者還可能存在有閉經和下腹疼痛。這種病癥和其他的婦科急癥進行比較不存在明顯差異性，因此在進行診斷的過程中，須借助影像學診斷方案進行進一步的診斷[2]。臨床傳統的宮腔黏連在診斷的時候為患者選擇采用宮腔鏡和子宮造影，是十分常見的檢驗方案，不同的診斷方案會存在有不同的差異，而且在診斷過程當中，這兩種檢驗方式都會產生創傷，操作也比較復雜，所以加重了患者的痛苦。現如今超聲技術在不斷的發展，在對患者進行臨床的檢驗過程中，通過對于陰道超聲的應用對于宮腔黏連進行檢驗能夠取得較好的診斷價值[3]。所以本文針對于此，主要分析經陰道超聲診斷宮腔黏連的價值，并將主要研究情況進行如下的報告。

1資料與方法

1.1一般資料

本文的所有研究對象為本院所收治的宮腔黏連患者，調查時間為2017年2月至2018年8月，選擇72例患者作為研究對象，對所有患者的臨床資料進行分析。72例患者當中已婚患者50例，未婚患者22例，平均年齡（32.2±6.8）歲。本文所有患者存在有月經不調和，月經量減少的情況，患者下腹部存在不適，而且表現為閉經和不孕等癥狀。患者存在不同程度的既往宮腔治療和手術史，本文22例，患者存在人流史，25例患者存在清宮史，25例患者存在診刮史。所有患者均在知情同意書上簽字，符合本院自律委員會的相關標準，經統計學軟件對于患者的臨床資料進行檢驗，患者的一般資料方面未表現明顯差異，可進行相互的檢驗和比較評價。

1.2方法

選擇采用彩色多普勒超聲診斷儀器控制腹部超聲探頭頻率為3.5～6MHz，將二維超聲探頭頻率設置為5.5～8MHz，設置的掃描角度在120°。再進行超聲檢查的時候，為患者選擇仰臥位進行檢驗，為患者進行常規腹部超聲掃查，并且對其盆腔臟器狀況進行了解，經陰道二維超聲進行檢查，對患者的內部回聲、輪廓、子宮外形等進行詳細的觀察，了解子宮腔的多切面情況，對于子宮內膜厚度和回聲、是否存在宮腔積液等進行檢驗。

對宮腔黏連超聲的診斷標準：1）子宮縱膈、宮腔黏連合并子宮內膜息肉等子宮腔等的相關病變診斷為復雜性宮腔黏連;2）宮腔積液。在宮腔當中顯示存在串珠樣液性無回聲區域;3）如子宮內膜回聲不均勻，局部存在周圍肌層和毛糙分界不清狀況，患者合并宮腔內不規則低回聲帶，則可以確診;4）經過陰道二維超聲顯示，子宮內膜厚度存在不均，局部子宮內膜回聲中斷。

1.3觀察指標

對于本研究所有研究對象的診斷方式和診斷為宮腔黏連患者的狀況等進行評價。

1.4統計學分析

采用IBM SPSS 26.0進行統計學檢驗，同時選擇采用P<0.05表示差異明顯，差異具有統計學意義。

2結果

本文共選擇72例患者進行檢驗，通過對于72例患者術后的病理檢查能夠得出，對所有患者進行陰道超聲診斷，能夠取得良好診斷效果，診斷具有較大的診斷優勢，診斷結果和臨床病理診斷基本相符，兩者之間無明顯的差異，P>0.05，不具有統計學意義，符合性良好。詳細情況請參見表1所示。

3討論

內膜損傷、修復程度和患者病程的長短會在一定程度上對患者臨床癥狀產生影響，并且對患者的輕重程度產生影響，

它會決定多樣化的超聲表現，對于宮腔黏連在診斷的時候，主要以子宮輸卵管造影術為主，但是對患者在進行檢驗的時候，因為受到一定條件的限制，所以檢驗的價格也較為昂貴，很多患者很難以接受[4-5]。

為患者選擇采用經陰道超聲檢驗方式，在臨床應用比較廣泛，對患者進行宮頸黏連診斷和篩選的時候，臨床的漏診率和誤診率相對較高，其主要原因是超聲技術相對落后，而最近這些年，超聲技術在不斷發展，所以在臨床婦科當中，為患者選擇超聲進行宮腔黏連的診斷，就表現出更大的優勢。因為有一部分患者宮腔黏連程度較重，所以很難對患者進行宮腔成像，那么對患者進行宮腔黏連的診斷，也面臨著一定的不足之處。

從本研究角度可以看出，本文對于72例臨床診斷為宮腔黏連的患者，在進行診斷以后，能夠看出為患者經陰道超聲進行檢驗，具有較高的診斷價值，和臨床金標準進行比較，具有較高的符合率。從而也能夠證實經陰道超聲檢驗，對于宮腔黏連進行檢驗的價值。

綜上所述，宮腔黏連病情較為特殊，在臨床進行診斷的過程當中很難發揮出較大的優勢，近年來為患者采用陰道超聲診斷能夠在臨床發揮出較好的作用，這是一種高效的無創傷的診斷方案，可在診斷過程中體現出良好的診斷優勢，診斷與臨床的病理診斷結果基本相符，可作為有效的輔助檢驗方案加以使用。

參考文獻

[1] 陳霞.經陰道超聲診斷宮腔粘連的臨床應用價值[J].中國醫藥指南，2016，14（07）：207.

[2] 文愛輝.經陰道超聲診斷宮腔粘連的臨床應用價值[J].世界臨床醫學，2016，10（21）280-211.

[3] 李小梅，李秀玲.經陰道超聲診斷宮腔粘連的臨床應用價值[J].世界最新醫學信息文摘：連續型電子期刊，2016，16（55）：293.

[4] 官勇，周潔，李勝利，等.經陰道超聲診斷宮腔粘連的臨床應用價值[J].中華醫學超聲雜志（電子版），2013，12（06）：475-479.

[5] 羅應德.經陰道超聲診斷宮腔粘連的臨床應用價值[J].健康之路，2014，23（1）：146.