咖啡因注射液用于早產兒呼吸暫停的療效觀察

王雪紅 吳曉玉

【摘要】目的：探討咖啡因注射液用于早產兒呼吸暫停的療效觀察。方法：將2017年1.2月-2018年1.2月在我院新生兒科治療的90例早產兒呼吸暫停患兒隨機分為兩組，對照組采用氨茶堿靜脈滴注，觀察組采用咖啡因注射液靜脈滴注，比較兩組患兒的臨床療效、呼吸暫停消失時間及氧療時間。結果：觀察組治療有效率為91.11%，明顯高于對照組的6667%（P<005）;觀察組呼吸暫停消失時間及氧療時間明顯短于對照組（P<005）。結論：咖啡因注射液用于早產兒呼吸暫停的療效顯著，能明顯縮短治療時間，加快癥狀緩解，保護腦組織功能，具有積極的臨床意義。

【關鍵詞】早產兒;呼吸暫停;咖啡因注射液;臨床療效

【中圖分類號】R181.3+2

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）10-088-01

呼吸暫停是早產兒常見疾病，表現為呼吸暫停時間>20s，心率不足100次/min，伴有面色青紫、肌張力降低、血氧飽和度下降等。本病的發生多與呼吸中樞調節功能不成熟有關，發病時間多為矛盾睡眠期，若未得到及時有效的處理，患兒可發生腦部缺氧，引起腦損傷，加之早產兒免疫功能低下，對細菌、病毒等病原體的防御能力較弱，容易進展為呼吸窘迫綜合征，甚至死亡[1]。咖啡因是本病常用治療藥物，能有效降低早產兒支氣管肺部發育不良、早產兒視網膜病變、腦室內出血、動脈導管未閉等發生率，效果良好。本研究進一步分析咖啡因注射液用于早產兒呼吸暫停的療效，現具體匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017年1.2月-2018年1.2月在我院新生兒科治療的90例早產兒呼吸暫停患兒隨機分為兩組。觀察組45例，男2.4例，女2.1例，胎齡29-34周，平均（32.3±2.1）周，出生體重980-2.100g;對照組45例，男2.3例，女22例，胎齡29-35周，平均（325±22）周，出生體重970-2000g;所有患兒均符合早產兒呼吸暫停診斷標準，發病時間在出生后2-5d，呼吸暫停時時間>20s，或呼吸暫停時間≤20s，但心率<1.20次/min，6h內發作2次，或1d內發作3次，表現為面色青紫、肌張力減弱等;比較兩組患兒的胎齡、性別、呼吸暫停表現等無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法 兩組患兒均入住新生兒監護病房，常規心電監護，給予吸氧、抗感染、保持呼吸道通暢等治療和護理。在此基礎上，對照組使用氨茶堿注射液（天津金耀藥業有限公司生產，國藥準字H1.2020987），首次劑量5mg/kg，給予靜脈滴注，1.2h后保持2mg/（kg·d）的速度靜脈滴注，2次/d。觀察組使用咖啡因注射液（Alfasigma S.p.A.生產，批準文號：H20181.1.29），首次劑量20mg/kg給予靜脈滴注，2.4h后保持5mg/（kg·d）的速度靜脈滴注，2次/d[2]。兩組患兒均治療7d后評價療效。

1.3 療效判定標準 顯效：用藥2.4h內癥狀得到控制，之后未再發呼吸暫停，呼吸節律正常;有效：用藥48h內癥狀明顯緩解，偶有呼吸暫停發生，呼吸節律明顯改善;無效：用藥48h后癥狀仍未改善，頻發呼吸暫停，甚至需要呼吸機輔助呼吸治療[3]。

14 觀察指標 記錄呼吸暫停消失時間及氧療時間。

15 統計學方法 采用SPSS190統計學軟件，計數資料行X2檢驗，率（%）表示，計量資料用t檢驗，均數±標準差（x±s）表示，以P<005表示有統計學差異。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較，見表1。觀察組治療有效率為91.11%，明顯高于對照組的6667%（P<005）。

2.2兩組患者呼吸暫停消失時間及氧療時間比較，見表2。觀察組呼吸暫停消失時間及氧療時間明顯短于對照組（P<005）。

3 討論

早產兒呼吸暫停是一種嚴重的疾病，偶發呼吸暫停經積極治療后可恢復自主呼吸，但對于病情嚴重的患兒則大多預后不良，會導致大腦缺氧，損傷腦神經發育，甚至造成呼吸中樞衰竭而死亡。

氨茶堿與咖啡因均是刺激呼吸中樞的常用藥，均有改善通氣功能、抑制呼吸暫停、恢復呼吸節律的功效。氨茶堿在安全性上使用范圍狹窄，血藥濃度超過1.3mg/L時會對患兒的神經系統和心血管系統產生明顯不良刺激，出現譫妄、癲癇、煩躁不安等不良反應，因此臨床使用的限制較多。咖啡因的脂溶性較好，能夠迅速滲入腦脊液，刺激呼吸中樞，提升機體對二氧化碳敏感性，促進膈肌收縮，增強呼吸肌收縮力，增肌心排血量，改善機體缺氧狀態[4]。且咖啡因克服了氨茶堿的缺點，有效提升了患兒的耐受性，不良反應的發生率低，療效好。

綜上所述，咖啡因注射液用于早產兒呼吸暫停的療效確切，起效快，癥狀緩解率高，氧療時間短，值得在臨床推廣使用。

參考文獻：

[1] 黃桂倩，黃發強，麻鳳嬌.枸櫞酸咖啡因注射液用于早產新生兒原發性呼吸暫停治療的效果分析[J].臨床醫藥文獻雜志，2018，5（18）：47-48

[2] 吳文旭，梁藝耀.枸櫞酸咖啡因注射液治療早產兒呼吸暫停的療效觀察[J].中國醫院用藥評價與分析，2017，17（1）：47-49

[3] 黃華飛，袁天明，鐘文華等.咖啡因注射液用于有呼吸暫停表征的極低出生體重兒的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志，2018，34（17）：2059-2062

[4] 胡偉濱，章秀桃，黃棟欽等.枸櫞酸咖啡因聯合納洛酮治療早產兒原發性呼吸暫停108例臨床療效[J].海峽藥學，2016，28（2）：229-2.31