靜脈輸液治療并發靜脈炎的預防現狀及進展研究

閆漫 吳利娜 王敏

【摘要】靜脈炎是靜脈輸液治療的常見并發癥，該病可對患者的靜脈輸液質量產生影響，進而使患者的住院治療時長增加，病情嚴重者甚至可發生敗血癥，從而對患者的生命安全造成了威脅。有效的預防措施是降低靜脈炎發生率的關鍵。本文主要對靜脈輸液治療并發靜脈炎的預防現狀及進展進行綜述。

【關鍵詞】靜脈輸液;靜脈炎;預防現狀

【中圖分類號】R2.49

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）10-204-02

靜脈輸液所致靜脈炎的臨床發病率較高，該病患者可出現明顯的穿刺部位紅腫、疼痛、局部靜脈條索狀等癥狀表現[1]，部分患者甚至可出現硬結狀炎性表現[2]。靜脈炎可顯著增加患者的輸液痛苦感，進而不利于開展后續的治療及護理計劃。及時對靜脈炎的診斷及病因進行明確，并積極為其實施相應的治療及護理干預，對于患者的病情改善和臨床療效均具有重要意義。本文對靜脈輸液所致靜脈炎進行概述，并對靜脈炎的致病因素、治療及護理干預和預防現狀進行綜述。

1 靜脈輸液治療并發靜脈炎的概述

靜脈輸液治療并發靜脈炎的發病機制與靜脈輸液藥物的刺激性較強、藥物濃度水平較高及靜脈輸液導管留置過長存在相關性。有研究表明，約有20%～70%的靜脈輸液患者在輸液治療期間可出現靜脈炎相關癥狀表現[3]。靜脈輸液所致靜脈炎可增加患者的治療難度，進而可導致臨床治療周期有所延長，加重患者的經濟負擔，同時可對護理效果及護理滿意度均產生不良影響。

2 靜脈輸液治療并發靜脈炎的致病因素

2.1 藥物因素

靜脈輸液藥物的輸注速度、藥液濃度及溫度、不溶性顆粒的存在等方面因素均可對患者的靜脈血管的內膜代謝水平產生影響，進而導致靜脈炎。患者若長期應用甘露醇等高滲透性藥物進行靜脈輸注，則可使機體的血漿滲透壓水平逐漸增高，進而顯著增加靜脈炎的發生率。對于需要接受化療干預的癌癥患者而言，具有較大刺激性及毒性的化療藥物可對靜脈血管造成不良刺激，進而使患者出現化療性靜脈炎的相關癥狀表現[4]。

2.2患者因素

受患者的自身身體狀態和病情的影響，可導致患者的機體免疫力水平明顯降低，從而延緩了靜脈穿刺部位的愈合速度，進而使靜脈穿刺點的細菌感染發生率明顯增高。老年患者人群的血管彈性較差，且皮膚黏膜的抵抗力較弱，進而增加了靜脈輸液治療并發靜脈炎的發生幾率。

2.3 物理因素

靜脈穿刺針頭固定不牢、針頭意外滑脫、反復靜脈穿刺等機械原因均可導致患者在靜脈輸液期間發生血管內膜受損。相關研究指出，不同材質的靜脈輸液導管的靜脈炎發生率存在明顯差異。進而可得知，輸液導管材料可對靜脈炎的發生起到決定作用。

3 靜脈輸液治療并發靜脈炎的治療及護理干預

31 靜脈炎的臨床判定標準

具體的分級判定標準如下：（1）0級：無明顯癥狀表現;（2）1級：靜脈穿刺部位存在局部紅斑，伴有輕微疼痛;（3）2級：靜脈穿刺部位存在明顯紅斑及水腫，伴有明顯疼痛;（4）3級：靜脈穿刺部位痛感較強，伴有明顯的紅斑及水腫，存在條索狀靜脈;（5）4級：靜脈穿刺部位痛感較強，伴有明顯的紅斑及水腫，存在條索狀靜脈及滲出性膿液。

32 靜脈炎的護理干預

32.1 緊急處理

對于已出現靜脈炎相關癥狀表現的患者，護理工作人員應立即停止靜脈滴注，并適當對患側肢體進行抬高處理，以改善肢體的血液循環。

32.2冷敷處理

冷敷可使靜脈血管明顯收縮，進而減少藥液的吸收。同時可降低神經組織的敏感度，進而減輕患者的疼痛感。該護理干預辦法適用于發生刺激性藥物外滲的患者。

32.3 濕熱敷處理

濕熱敷可對靜脈血管產生擴張作用，進而可有效改善靜脈炎部位的血液循壞速度，并可明顯緩解皮膚腫脹。該護理干預辦法適用于血管收縮劑外滲的患者。

33 靜脈炎的治療干預

331 中藥外敷

六合丹外敷適用于2～3級靜脈炎患者，將藥物研磨成粉后，加入適量的水及蜂蜜調和，之后將其敷于患處，1次/d，總治療周期為5d。

332 植物外敷

①蘆薈：將蘆薈葉切斷研磨，并將研磨完成的蘆薈液體涂抹于患處。②馬鈴薯：將新鮮的馬鈴薯切薄片，敷于患處，可起到活血消腫的效果，同時可避免對皮膚產生刺激作用。

333 西藥外敷

①硫酸鎂：應用濃度為50%的硫酸鎂浸濕紗布，并將紗布置于患處進行濕冷敷。②喜遼妥：將喜遼妥軟膏涂抹于靜脈穿刺點上方2～15cm處，該治療方法的操作簡單，無明顯的皮膚刺激作用。

4 靜脈輸液治療并發靜脈炎的預防措施

41 靜脈輸液前的健康教育

護理工作人員應在對患者開展靜脈輸液前，告知其治療目的、治療藥物名稱、相關不良反應及輸液過程中的注意事項，從而提高患者的輸液配合度。

42 靜脈輸液血管的選擇

靜脈輸液血管的穿刺點應盡量避開關節、傷疤及感染部位。優先選擇彈性較好、走向較直、血流通暢的血管進行穿刺，并由遠端向近端移動。盡量一次性穿刺成功，避免出現反復穿刺造成的血管損傷，同時在穿刺過程中，嚴格執行無菌操作流程。

43 藥液輸注

依據藥物的用藥注意事項和禁忌配伍對患者的輸液順序進行整理。在輸注刺激性較強的液體時應進行藥液稀釋，并提前應用生理鹽水進行沖管，以免出現藥液沉淀的情況，同時合理調整輸液速度。定時對靜脈輸液患者進行護理巡視。

5 小結

靜脈輸液作為一項臨床用藥途徑，在用藥過程中無可避免會出現靜脈炎等靜脈輸液相關不良反應。為有效預防靜脈炎的發生，護理工作人員需提前進行靜脈輸液評估，并在輸液過程中進行有針對性的護理干預，及時對靜脈炎患者實施相應的臨床處理，進而有效提高靜脈輸液質量，并對靜脈炎進行有效預防。

參考文獻：

[1] 徐芃.留置靜脈輸液過程中導致靜脈炎的預防研究進展[J].全科護理，2016，14（27）：2831-2834

[2] 楊鵬.靜脈輸液氣泡和靜脈炎的預防和護理管理[J].中國衛生產業，2016，1.3（30）：1.26-1.28

[3] 唐穎.靜脈輸液治療中運用循證護理以預防靜脈炎發生的臨床價值[J].實用臨床護理學雜（電子版），2018，3（15）：85-85

[4] 翟紅.優質護理預防靜脈輸液所致靜脈炎的效果分析[J].中西醫結合心血管病雜志（電子版），2019，7（1）：141-141