觀察腹腔鏡與開腹手術治療早期胃癌臨床效果

華尚伯 顧卯林

【摘要】目的：探討早期胃癌患者應用開腹手術治療和腹腔鏡手術治療的效果對比。方法：擇取我院于2017年3月至2019年3月期間收治的78例早期胃癌患者，根據患者入院的先后順序將其劃分為開腹組和腔鏡組，每組各39例，開腹組患者接受開腹手術治療，腔鏡組患者接受腹腔鏡手術治療，對比兩組患者的手術指標（手術時長、切口大小、排氣時間、淋巴結清掃數量）及術后并發癥情況（感染、膿腫、膽囊炎、腸梗阻、吻合口漏）。結果：兩組患者淋巴結清掃無統計學差異，P>005;腔鏡組患者的手術時長、切口大小、排氣時間、并發癥情況均優于開腹組，組間數據存在統計學差異，P<005。結論：針對早期胃癌患者給予腹腔鏡手術治療，相較于傳統開腹治療效果無差異，但能夠明顯縮短手術時間、排氣時間，減小患者創傷，且并發癥較少。具有重要的臨床意義，值得推廣和應用。

【關鍵詞】腹腔鏡手術;開腹手術;早期胃癌;效果對比

【中圖分類號】R766.1

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）10-051-02

胃癌是常見的消化系統惡性腫瘤，早期胃癌的治療首選就是手術，清掃淋巴結以控制病情[1-2]。隨著腹腔鏡技術不斷進步，越來越廣泛地應用在外科手術中，逐漸取代開腹手術[3-4]。本研究擇取我院于2017年3月至2019年3月期間收治的78例早期胃癌患者，探討早期胃癌患者應用開腹手術治療和腹腔鏡手術治療的效果對比，現做以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取我院于2017年3月至2019年3月期間收治的78例早期胃癌患者，根據患者入院的先后順序將其劃分為開腹組和腔鏡組，每組各39例。開腹組中男性18例、女性2.1例，年齡最小33歲、最大74歲，平均（51.2±47）歲，腔鏡組中男性19例、女性20例，年齡最小34歲、最大74歲，平均（515±43）歲。所有患者均滿足胃癌診斷標準且確診為早期。所有患者均對本研究知情同意，且兩組患者的基線資料對比無統計學差異，P>005，可以比較。

1.2 方法

開腹組患者接受開腹手術治療，全麻，清掃淋巴結，采用食管空腸吻合術進行胃全切除術或胃大切除術。

腔鏡組患者接受腹腔鏡手術治療，全麻，建立氣腹后置入腹腔鏡，在患者左腋前線肋緣下肢做主操作口，長度1cm，在臍左5厘米處做輔助口，長度05cm，查看腫瘤，剝離結腸前系膜、大網膜，結扎胃腸道供血，清掃淋巴結，在上腹正中做5至7cm切口，將全胃切除，通過吻合器施行食管空腸吻合，胃由空腸代替，留置引流管后縫合。

所有患者術后接受3至5天的抗感染治療，定期更換敷料。

1.3 臨床觀察指標

對比兩組患者的手術指標（手術時長、切口大小、排氣時間、淋巴結清掃數量）及術后并發癥情況（感染、膿腫、膽囊炎、腸梗阻、吻合口漏）。

14 統計學方法

本研究數據采用SPSS2.10軟件進行分析處理，并發癥情況（感染、膿腫、膽囊炎、腸梗阻、吻合口漏）為計數資料，表達為（n，%），接受卡方檢驗，手術時長、切口大小、排氣時間、淋巴結清掃數量為計量資料，表達為（x±s），接受T檢驗，P<005則認為差異存在統計學意義。

2 結果

兩組患者淋巴結清掃無統計學差異，P>005;腔鏡組患者的手術時長、切口大小、排氣時間、并發癥情況均優于開腹組，組間數據存在統計學差異，P<005，詳見表1、表2。

3 討論

早期胃癌的治療首選手術，清掃淋巴結和切除胃能夠有效控制病情，開腹手術雖然手術難度小，但創傷較大，且對腹腔內部損傷較大，難以恢復[5-6]。腹腔鏡手術屬于微創手術，通過腹腔鏡視野定位操作，減小了患者創傷和腹腔內損傷，患者術后恢復更快[7]。腹腔鏡手術對于操作者的要求比較高，在實踐中有較高的手術難度，操作空間有限、難以操作[8-9]。此外，在手術的過程中，還要避免對癌癥病灶產生觸碰，以免人為導致病灶轉移。

結語

綜上，針對早期胃癌患者給予腹腔鏡手術治療，相較于傳統開腹治療效果無差異，但能夠明顯縮短手術時間、排氣時間，減小患者創傷，且并發癥較少。具有重要的臨床意義，值得推廣和應用。

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