舌下含服粉塵螨滴劑脫敏治療慢性蕁麻疹效果分析

袁錫華　趙文青　王杰

【摘要】 目的：探討舌下含服粉塵螨滴劑對慢性蕁麻疹患者進行脫敏治療的臨床效果。方法：臨床納入2014年6月-2016年6月筆者所在醫院收治慢性蕁麻疹患者120例，隨機將全部入選對象分為治療組（60例）、對照組（60例）。對照組患者單純給予抗組胺藥物口服，治療組患者在口服抗組胺藥基礎上給予粉塵螨滴劑舌下含服，治療結束后分析比較兩組臨床療效，同時對比兩組不良反應發生情況與疾病復發率。結果：治療組臨床總有效率98.33%，顯著高于對照組的88.33%（P<0.05）;治療組治療期間共2例患者出現不良反應，發生率為3.33%，對照組共7例患者出現不良反應，發生率為11.67%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）;治療組患者疾病復發率為3.33%，相較于對照組的15.00%明顯更低（P<0.05）。

結論：對慢性蕁麻疹患者而言，舌下含服粉塵螨滴劑是一種理想的治療方式，可進一步增強臨床療效，防止疾病復發，且無明顯不良反應，用藥安全可靠，具備臨床實施意義與應用價值。

【關鍵詞】 舌下含服; 粉塵螨滴劑; 脫敏治療; 慢性蕁麻疹; 臨床療效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.06.058 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）06-0-02

慢性蕁麻疹屬于臨床皮膚科常見病、多發病，治療上有一定難度。當前臨床主要采用抗組胺藥物對該類患者進行治療，可在一定程度上控制疾病癥狀的發展，但無法根治疾病，且反復發作可能性較高[1]。慢性蕁麻疹主要是指因各種原因導致皮膚、血管、黏膜發生短暫性炎性充血及組織內水腫，該類患者以軀干、四肢、面部不定時發生風團及斑塊為主要臨床表現。當前該病發生機制尚未明確，多認為與飲食、藥物、感染、生物因素、物理因素等有關，具有病因復雜、治療困難、療程長等特點。本研究探討舌下含服粉塵螨滴劑對慢性蕁麻疹患者進行脫敏治療的臨床療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

臨床納入2014年6月-2016年6月筆者所在醫院收治的慢性蕁麻疹患者120例，隨機將全部入選對象分為治療組（60例）、對照組（60例）。納入標準：符合文獻[2]慢性蕁麻疹診斷標準;病程超過1年，病情反復，久治不愈;經過敏源檢測示粉塵螨/屋塵螨陽性;年齡18～60歲。排除標準：僅粉塵螨或屋塵螨陽性，無癥狀者;冷、熱性或膽堿能性蕁麻疹;近一個月內服用過激素者;合并其他疾病并進行藥物治療者;合并肝、腎、心臟疾患者、孕婦及哺乳期婦女;無法堅持隨訪者。治療組年齡19～54歲，平均（32.67±4.05）歲，病程1～13年，平均（6.31±0.50）年，男34例、女26例;對照組年齡19～56歲，

平均（32.75±4.16）歲，病程2～13年，平均（6.41±0.69）年，男33例、女27例。兩組一般資料差異無統計學意義（P>0.05），可行比較。全部入選對象均知情同意，且經醫學倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組患者單純給予抗組胺藥物口服，待癥狀完全控制后1個月每隔2 d用藥1片，半個月后每隔3 d用藥1片，直至患者每周用藥1片時停藥，停藥30 d以后及時來院復診，并做好相應記錄。治療組患者在口服抗組胺藥基礎上給予粉塵螨滴劑[浙江我武生物科技股份有限公司，批準文號：國藥準字S20060012，規格2 ml（1 μg/ml）]舌下含服。第1～7天給予Ⅰ號粉塵螨滴劑舌下含服，用藥劑量依次為1滴、2滴、3滴、4滴、

6滴、8滴、10滴。第8～14天舌下含服Ⅱ號粉塵螨滴劑，15～21 d

給予Ⅲ號粉塵螨滴劑舌下含服，劑量與前次相同。第22～28天給予Ⅳ號粉塵螨滴劑舌下含服，3滴/d，第29天開始給予V號粉塵螨滴劑舌下含服，2滴/d，療程6個月，持續治療直至療程結束。

1.3 觀察指標及療效判定標準

治療結束后觀察兩組臨床療效，根據文獻[3]評價療效標準：患者癥狀積分下降指數（SSRI）大于90%，療程結束后3個月內未復發為基本治愈;患者SSRI 60%～90%，療程結束后3個月內偶有發作為顯效;患者SSRI 20%～59%，療程結束后3個月內瘙癢、皮損現象較治療前有所減少，但仍發作或發作時間間隔延長為進步;患者SSRI低于20%，與治療前相比無明顯變化為無效?？傆行?治愈+顯效+進步。另外，觀察患者疾病復發情況，將兩組患者復發率進行比較。治療期間風團、瘙癢癥狀反復出現且持續半個月以上視為復發。分析對比兩組治療期間不良反應發生情況，包括口干、頭暈、嗜睡等。

1.4 統計學處理

采用SPSS 19.0系統行數據統計學處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效對比

治療組臨床總有效率為98.33%，顯著高于對照組的88.33%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 不良反應發生情況比較

治療組治療期間共2例患者出現不良反應，發生率為3.33%，對照組共7例患者出現不良反應，發生率為11.67%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 疾病復發情況對比

治療組患者疾病復發率為3.33%，相較于對照組的15.00%明顯更低（P<0.05），見表3。

3 討論

慢性蕁麻疹在臨床上并不少見，該病發病機理可分為免疫性、非免疫性，其中免疫性主要是由Ⅰ型變化反應引起，但仍有3/4的蕁麻疹患者病因不明[4-5]。研究表明，導致慢性蕁麻疹遷延難愈、反復發作的主要原因為環境因素，隨著環境污染問題日益加重，當前粉塵螨、屋塵螨已成為引起慢性蕁麻疹的主要過敏原[6-7]。

蕁麻疹的發病屬于一種變態反應，與年齡、性別、季節等因素無關。該病病因復雜，花粉、真菌孢子、粉塵等均屬于該病常見變應原，當前臨床對于該病尚無特效治療方法，多通過控制癥狀、改善病情的方式進行干預[8-9]。當前臨床針對蕁麻疹患者多給予糖皮質激素、免疫調節劑、抗組胺等藥物進行治療，但遠期療效并不理想[10]。近年來隨著相關研究不斷深入，有研究表明該病發生的重要機制為組胺釋放、免疫及變態反應，故提出在積極改善患者臨床癥狀的基礎上提高其免疫功能，可有效防止疾病再復發。本研究結果顯示，治療組臨床總有效率顯著高于對照組，分別為98.33%、88.33%，差異有統計學意義（P<0.05），說明相較于單純抗組胺藥物治療，舌下含服粉塵螨滴劑對慢性蕁麻疹患者治療效果更顯著，與當前研究結果基本一致[11]。此外，常規皮下注射藥物不良反應明顯，舌下含服可有效防止因多次皮下注射引起的不良反應。本文中治療組共2例患者出現不良反應，發生率為3.33%，對照組共7例患者出現不良反應，發生率為11.67%（P<0.05），說明舌下含服粉塵螨滴劑無明顯不良反應，用藥安全可靠。舌下含服粉塵螨滴劑是一種新的給藥途徑，通過抗原對機體進行反復刺激增強機體對抗原適應性，進而使機體免疫產生耐受性，積極預防過敏癥狀的發生[12-13]。另外，可增加機體IL-10炎性因子，對Th2型免疫反應產生抑制，促使阻斷性IgG抗體的形成，將Th2型變應原特異性T細胞逐漸轉化為TH1型，達到良好治療效果，防止疾病再復發，進一步改善患者預后[14]。相關研究表明，通過舌下含服粉塵螨滴劑可有效降低患者血清中IgE水平，促使B淋巴細胞活化，同時產生阻斷IgG類抗體，通過增加IgG4類抗體起到顯著治療效果[15]。本研究中治療組患者疾病復發率為3.33%，相較于對照組的15.00%明顯更低（P<0.05）。結果說明通過舌下含服粉塵螨滴劑治療慢性蕁麻疹遠期療效顯著，可有效防止疾病復發，改善患者預后。此種給藥方式可減輕注射給患者帶來的痛苦，提高用藥依從性，保障治療效果。

綜上所述，采用舌下含服粉塵螨滴劑的方式對慢性蕁麻疹患者進行治療效果顯著，對提高臨床療效、減少不良反應、防止疾病復發等方面均具有積極意義。

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