婦產(chǎn)科盆底感染問題的分析和探討

趙涵

摘要：目的：觀察和探討盆底肌群康復(fù)治療盆底功能障礙的療效。方法：以我院2016年11月至2018年12月收治的90例盆底功能障礙患者為研究對象。所有患者均采用盆底肌電聯(lián)合生物反饋治療。結(jié)果：臨床總有效率92.22%。與治療前相比，治療后患者盆底肌電位值明顯升高，Ⅰ類肌纖維收縮時間、Ⅱ類肌纖維收縮次數(shù)也明顯改善，生活質(zhì)量也明顯提高（P<0.05）。結(jié)論：盆底肌康復(fù)治療能有效改善盆底肌功能，臨床效果顯著，能有效提高患者的生活質(zhì)量，值得推廣。

關(guān)鍵詞：盆底肌康復(fù);盆底功能障礙;臨床療效

感染的出現(xiàn)增加了婦產(chǎn)科護理工作的風(fēng)險和難度，阻礙了患者的康復(fù)進程。它不僅會損害婦產(chǎn)科患者的身體健康，還會影響患者的心理健康生活質(zhì)量。為進一步提高婦產(chǎn)科護理質(zhì)量，需要妥善處理和解決感染問題。針對影響感染的危險因素，采取有效的預(yù)防和管理措施，為患者的健康和安全提供有力保障。盆底功能障礙是臨床常見病，主要包括盆腔器官脫垂和壓力性尿失禁，多由孕產(chǎn)婦引起。這種疾病不僅危害患者的健康，而且大大降低了患者的生活質(zhì)量。因此，應(yīng)采取有效措施提高臨床治療效果。本研究隨機選取2014年11月至2016年12月我院收治的90例盆底功能障礙患者為研究對象，探討盆底肌肉康復(fù)治療盆底功能障礙的方法，結(jié)果如下。

1數(shù)據(jù)和方法

1.1病例資料

自2016年11月至2018年12月，隨機選取90例盆底功能障礙患者作為研究對象。所有患者均采用盆底肌電聯(lián)合生物反饋治療?；颊咂骄挲g（45.7±4.1）歲。其中陰道脫垂21例，壓力性尿失禁27例，子宮輕中度脫垂15例，下腹痛30例，大便異常24例，腰骶痛23例，陰道脫落26例。32例中有2種以上的盆腔功能障礙，24例中有3種以上的盆腔功能障礙。所有患者均無其他重要器官功能障礙、高血壓、糖尿病等慢性疾病，無急性泌尿系統(tǒng)炎癥。所有參與研究的患者都知道研究的目的和方法，并自愿參與研究。

1.2方法

所有患者均接受盆底肌電刺激治療。治療前，指導(dǎo)患者清空身體排便，采取半臥位，將治療儀探頭伸入患者陰道，然后按照治療前制定的個性化治療方法進行治療。電刺激治療時間控制在30分鐘左右，每周2次。電流強度適合患者感覺盆底肌肉的強烈收縮而不感到疼痛。在生物反饋治療過程中，醫(yī)生應(yīng)指導(dǎo)患者如何收縮盆底肌肉，并根據(jù)患者的具體情況合理選擇生物反饋訓(xùn)練方法。每次運動時間為30min，治療4周。此外，醫(yī)務(wù)人員還應(yīng)告知患者在家中使用陰道啞鈴進行盆底肌肉收縮訓(xùn)練，以促進盆底肌肉力量的恢復(fù)。

1.3療效評價標(biāo)準(zhǔn)

治療后，患者臨床癥狀基本消失，解剖結(jié)構(gòu)基本恢復(fù)正常，可判斷療效顯著，治療后，患者臨床癥狀及相關(guān)檢查結(jié)果明顯改善，可判斷療效顯著，治療前后病情無明顯改善無效。有效+有效=總有效。

1.4統(tǒng)計處理

采用SPSS17.0軟件對各組數(shù)據(jù)進行分析處理。當(dāng)p<0.05時，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。計數(shù)數(shù)據(jù)用百分數(shù)表示，數(shù)據(jù)結(jié)果比較用x2檢驗。測量數(shù)據(jù)用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，數(shù)據(jù)結(jié)果用t檢驗進行比較。

2結(jié)果

治療后有效46例，有效37例，無效7例。臨床總有效率92.22%。結(jié)果表明，兩組間有顯著性差異（P<0.05）。

3討論

產(chǎn)科患者分娩或手術(shù)后機體免疫功能低下。此外，由于治療和護理操作不當(dāng)、醫(yī)療器械感染等因素，感染問題的發(fā)生增加了患者的身心痛苦，并會延緩康復(fù)進程。為了幫助患者盡快康復(fù)，需要加強感染的預(yù)防和控制[2]。手術(shù)切口、呼吸道和泌尿道是易感部位，需要重點護理干預(yù)，規(guī)范護理操作，嚴(yán)格執(zhí)行無菌原則，做好手術(shù)器械的清洗、消毒和管理工作。加強環(huán)境管理，為患者提供舒適、安靜、清潔的休息環(huán)境，保持會陰及周圍衛(wèi)生。在婦產(chǎn)科護理管理中，對醫(yī)務(wù)人員提出了更高的標(biāo)準(zhǔn)和要求，充分發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員的高超技能。熟練的技術(shù)能力，認真負責(zé)的處理工作，更全面細致的實施護理，避免操作上的疏漏和失誤。提高醫(yī)務(wù)人員對感染危險因素的警惕性和敏感性，及時發(fā)現(xiàn)護理工作中存在的安全隱患，妥善處理，提高婦產(chǎn)科護理工作質(zhì)量和護理管理水平，降低感染發(fā)生率，為患者的健康安全提供重要保障。盆底功能障礙是臨床常見的婦科疾病，嚴(yán)重影響患者的健康和生活質(zhì)量。一些研究和統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，我國45%以上的已婚育齡婦女有不同程度的盆底功能障礙。近年來，隨著人們生活水平的提高，盆底功能障礙已成為一個醫(yī)學(xué)和社會問題。盆腔器官脫垂是盆底功能障礙的主要疾病，主要包括子宮脫垂和陰道前、后壁脫垂，會引起患者陰道墜下的感覺、腰骶部疼痛等不良癥狀。盆底功能障礙雖然不會對患者的生命安全構(gòu)成威脅，但會嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和日常生活，也容易引起患者自卑和抑郁。因此，積極采取有效的治療方法對提高臨床療效具有重要意義。目前臨床上對盆底功能障礙的治療主要是手術(shù)和保守治療，與保守治療相比，它的應(yīng)用更為廣泛。電刺激和生物反饋治療是最常用的治療方法。應(yīng)用生物反饋電刺激治療子宮脫垂，臨床總有效率為90.4%。與單純盆底肌鍛煉相比，臨床療效明顯提高]。本研究治療后臨床總有效率約為92.22%，與治療前相比，盆底肌電位值、Ⅰ類肌纖維收縮時間、Ⅱ類肌纖維收縮次數(shù)及生活質(zhì)量評分均有明顯改善。

綜上所述，在孕期和分娩期，由于孕期體重增加、羊水增多、巨大兒、產(chǎn)程延長等因素，產(chǎn)婦盆底肌肉易受損傷，主要表現(xiàn)為盆腔器官脫垂，有的患者甚至出現(xiàn)壓力性尿失禁，嚴(yán)重影響產(chǎn)后產(chǎn)婦的生活質(zhì)量和身心健康。大量臨床實踐表明，早期科學(xué)有效的盆底肌肉訓(xùn)練干預(yù)可以提高產(chǎn)后性生活質(zhì)量，預(yù)防尿失禁的發(fā)生。但由于大多數(shù)女性意識淡薄，且盆底隱私不好，醫(yī)院工作人員在分娩后應(yīng)及早、及時進行盆底康復(fù)治療。盆底康復(fù)治療包括電刺激、生物反饋等，能喚醒受傷的盆底神經(jīng)肌肉，提高盆底肌肉的彈性和肌力，促進盆底肌肉功能的緩慢恢復(fù)。盆底肌康復(fù)治療對于盆底功能障礙患者能有效改善盆底肌的功能，臨床治療效果顯著，能有效提高患者的生活質(zhì)量，幫助患者盡快恢復(fù)盆底肌，所以值得推廣。

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（保定市第四中心醫(yī)院）