超細輸尿管鏡治療嬰幼兒輸尿管中下段結石的臨床研究*

寧晨，王文營，王磊，李鈞，田野

（首都醫科大學附屬北京友誼醫院 泌尿外科，北京 100050）

嬰幼兒泌尿系結石的發病率逐年升高，其發病機制和治療方式與成人存在顯著差異[1]。嬰幼兒器官柔嫩，輸尿管纖細，選擇有效而創傷小的方法顯得尤為重要[2]。新近推出的可視穿刺經皮腎鏡系統，又稱超微輸尿管鏡（以下簡稱Micro-URS），和4.5 F極細輸尿管鏡（以下簡稱4.5 F ultrathin-URS）均可配合鈥激光進行輸尿管碎石[3-8]。筆者探索性地采用這兩款超細輸尿管鏡治療嬰幼兒輸尿管中下段結石，取得良好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2016年10月—2018年8月首都醫科大學附屬北京友誼醫院應用超細輸尿管鏡（4.8 F Micro-URS和4.5 F ultrathin-URS）治療的34例嬰幼兒輸尿管中下段結石患兒病例資料。其中，男性26例，女性8例；年齡8～36個月，平均（20.2±9.8）個月；＜12個月9例，12～36個月25例。左側16例，右側13例，雙側5例。結石最大徑5～25 mm，平均（12±5）mm。主訴以血尿17例，煩躁哭鬧5例，腹痛2例，發熱6例，體檢發現3例，腎結石術后結石掉入輸尿管1例。術前尿常規白細胞1～6 450/μl，平均（636±1424）/μl。納入標準：①年齡≤36個月；②經泌尿系CT平掃診斷輸尿管中下段結石；③保守治療無效（藥物排石或觀察結石未自行排出）。排除標準：①合并需要手術處理的腎結石；②不能控制的全身出血性疾?。虎蹏乐丶怪?、嚴重髖關節畸形，截石位困難；④任何泌尿系統解剖學因素引起的腔內手術無法進行；⑤未控制的泌尿系感染；⑥合并嚴重的全身或肺部感染；⑦不能耐受全身麻醉。術前均經泌尿系平掃CT和泌尿系B超確診輸尿管中下段結石。術前常規行尿常規與尿細菌培養檢查，并根據尿培養結果選擇敏感抗生素治療2～5 d?！?br>