容量目標通氣聯合肺泡表面活性物質治療新生兒呼吸窘迫綜合征的療效分析

張利

（資陽市第一人民醫院 兒科，四川 資陽 641300）

新生兒呼吸窘迫綜合征（neonatal respiratory distress syndrome，NRDS）是新生兒出生后不久出現的進行性呼吸困難和呼吸衰竭，肺泡表面活性物質及機械通氣是治療該病的常用手段[1-2]。容量目標通氣是一種新型的機械通氣模式，在滿足患兒肺通氣量的同時自動調節壓力，避免在充氣過程中發生損傷[3-4]。本研究在肺泡表面活性物質替代治療的同時將容量目標通氣模式聯合用于患兒的治療，探討其對患兒病情優化的作用，為后續機械通氣模式的選擇提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月—2017年3月資陽市第一人民醫院收治的NRDS患兒42例作為研究對象，參照隨機數表法將入組患兒分為對照組和研究組，各21例。納入標準：①符合臨床NRDS診斷標準[5]；②入組前未接受其他治療；③合并先天性心臟病、先天性腎積水及先天性腦積水等；④家屬簽署知情同意書。排除標準：①合并新生兒溶血等嚴重疾患；②合并肺泡表面活性物質等藥物過敏；③中途退出治療、數據獲取不完整及有數據脫落。本研究及后續研究計劃獲本院倫理委員會批準。兩組患兒的性別、出生胎齡、出生體重分布差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。見表1。

表1 兩組患兒一般資料 （n =21）

1.2 方法

患兒均接受保溫、營養支持、補液及預防感染等常規治療。對照組患兒在常規治療基礎上加入外源性肺泡表面活性物質替代治療，研究組患兒在對照組基礎上加入容量目標通氣聯合治療，具體如下：設置呼吸機模式A/C+Vc，吸入氧濃度30%～80%、潮氣量4～6 ml/kg、壓力上限30 cm H2O、呼吸頻率40～50次/min，呼氣末正壓5 cm H2O。……