中性粒細胞/淋巴細胞比值對大腸埃希菌血流感染的診斷價值

張彩紅，李玉芬，張悅，趙玲玲，馮賀強

（天津市第五中心醫院 檢驗科，天津 300450）

血流感染（bloodstream infection，BSI）是嚴重的全身性疾病，好發于免疫力低下人群，死亡率高，南非某醫院患者血流感染的致死率高達21%[1]。馬序竹[2]和ARNE等[3]報道，血流感染的首位致病菌是大腸埃希菌。浙江某醫院大腸埃希菌血流感染患者的死亡率為13.7%[4]。目前血培養仍是診斷血流感染的金標準[5]，但其周期長、不適合用于早期診斷。本研究探討已被臨床廣泛應用的炎癥指標在診斷大腸埃希菌血流感染中的價值，為血流感染的早期診療提供快捷簡便的新思路。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月—2017年12月天津市第五中心醫院治療的100例疑似血流感染患者作為研究對象。其中，男性53例，女性47例；年齡21～86歲，平均（60.41±17.48）歲。經金標準培養出大腸埃希菌的50例患者作為實驗組，男性26例，女性24例；年齡21～85歲，平均（61.28±16.05）歲。另隨機選取50例有全身炎癥反應但血培養陰性者作為對照組，男性27例，女性23例；年齡22歲～86歲，平均（59.54±18.91）歲。納入標準：①有全身炎癥反應綜合征；②年齡≥18歲；③臨床資料齊全。排除標準：①患有血液系統疾病；②近期接受過化療或免疫治療；③采血前使用抗菌藥物。

1.2 方法

所有研究對象在使用抗菌藥物前采集靜脈血進行血培養，分別采集8～10 ml血液至需氧瓶和厭氧瓶中。同時取2和4 ml靜脈血到分別到乙二胺四乙酸-二鉀（ethylenediamine tetraacetic acid-2k，EDTA-K2）抗凝管和普通促凝管中。血培養標本采集后立即放入全自動血培養儀BacT/ALERT 3D（法國梅里埃生物有限公司）中孵育，陽性報警后轉種至瓊脂培養基，獲得單個菌落后使用全自動鑒定儀VITEK 2-Compact（法國梅里埃生物有限公司）進行細菌鑒定和藥物敏感實驗。……