超聲聯(lián)合血清標(biāo)志物診斷慢性心力衰竭的價值

鄭琨，張淋淋，解東興，趙崢禎

（唐山市工人醫(yī)院 1.心臟功能檢查科；2.超聲診斷科，河北 唐山 063000）

慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）是心血管疾病的終末期疾病，準(zhǔn)確判斷心功能有助于改善預(yù)后[1]。目前，臨床主要依據(jù)患者癥狀和血漿腦鈉肽前體診斷CHF，但前者易受主觀因素影響，后者尚無統(tǒng)一的限度或標(biāo)準(zhǔn)[1]。心力衰竭超聲指數(shù)通過綜合超聲心動圖多項(xiàng)參數(shù)評估心功能[2]。血清半乳糖凝集素-3（galactose lectin-3，Gal-3）是與心肌纖維化、心臟重塑相關(guān)的炎癥因子[3]。親環(huán)素A通過介導(dǎo)免疫抑制、干預(yù)細(xì)胞增殖等多種途徑促使心功能惡化[4]。本文擬分析三者聯(lián)合檢測評估CHF心功能的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月—2018年1月唐山市工人醫(yī)院收治的312例CHF患者作為研究對象。其中，男性212例，女性100例；年齡（57±77）歲，平均（70.3±4.1）歲；高血壓心臟病156例，擴(kuò)張型心肌病56例，冠狀動脈粥樣硬化性心臟病59例，肥厚型心肌病41例。根據(jù)左室射血分?jǐn)?shù)（left ventricular ejection fractions，LVEF）分為收縮性組和舒張性組，分別為234和78例。根據(jù)紐約心臟病學(xué)會心功能分級（New York heart association，NHYA）將患者分為NHYAⅠ、Ⅱ、Ⅲ及Ⅳ級組，分別為58、75、97和82例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《中國心力衰竭診斷與治療指南2014》CHF的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]；②臨床癥狀典型；③靜息時心功能異常；④年齡＜80歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并先天性心臟病、急性心肌梗死（＜6個月）、肺源性心臟病及原發(fā)瓣膜病引發(fā)CHF；②合并腎功能不全；③惡性腫瘤；④合并庫欣綜合征等內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病；⑤合并自身免疫性疾病；⑥合并肺栓塞或肺心病。選取同期來本院體檢的健康人群60例作為對照組。其中，男性40例，女性20例；年齡（56±77）歲，平均（70.8±4.3）歲。本研究獲得本院倫理委員會批準(zhǔn)。……