直腸癌患者發生低位前切除綜合征的相關危險因素

師博，唐勁，田利軍，翟春寶

（1.山西醫科大學，山西 太原 030001；2.山西醫科大學附屬人民醫院 結直腸肛門外科，山西 太原 030001）

近年來，我國直腸癌的發病率、病死率持續上升。臨床開展各種保肛手術，患者的生活質量及心理負擔得到改善，使永久造口的概率降低[1]。但部分患者術后可能出現便急、便頻及氣便失禁等癥狀，其稱為低位前切除綜合征（low anterior resection syndrome，LARS）[2]。有研究認為，腫瘤位置、新輔助治療及吻合口漏等因素可能影響LARS的發生[3-5]。本研究使用LAURBERG團隊設計的LARS專項量表[6]，對325例行低位前切除術的患者進行隨訪及評估，探究發生LARS的危險因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2013年1月—2017年12月在山西省人民醫院行低位前切除手術，術后病理確診為直腸癌的325例患者。排除失訪者44例，拒絕隨訪者7例，截止隨訪時死亡者12例（腫瘤相關原因10例，其他原因2例），術中切緣陽性者1例，復發或轉移者21例，術后預防造瘺口未回納者2例，術后改行永久造瘺者8例，共230例患者納入研究。采集患者資料包括性別、年齡、手術時間、TNM分期、術前新輔助治療史、術后放化療史、腫瘤位置、手術方式、是否行預防性回腸造瘺、預防性造口回納時間及是否發生吻合口漏。

1.2 排便功能評價

使用丹麥LAURBERG教授團隊設計的LARS專項量表為工具[6]，采用預約復診當面隨訪、電話隨訪等方式，詢問患者5個關于排便習慣的問題，根據得分將LARS患者分為無癥狀（0～20分）、輕度（21～29分）和重度（30～42分）3個等級[6]。

1.3 統計學方法

數據分析采用SPSS 21.0統計軟件。計量資料以均數±標準差（±s）表示，比較用t檢驗；……