Ⅱ期鼻咽癌患者單純放療、同步放化療及同步放化療聯合輔助化療的預后分析

佘磊，蘇琳，申良方

（中南大學湘雅醫院 腫瘤科，湖南 長沙 410008）

鼻咽癌是我國及東南亞地區高發頭頸部惡性腫瘤之一[1-2]，鼻咽癌早期癥狀隱匿，≥75%患者確診鼻咽癌時已處于Ⅲ、Ⅳa期。近年來，隨著影像學的發展及人們防癌意識的增強，早期（Ⅰ、Ⅱ期）鼻咽癌的篩查率逐漸提高。目前，對于Ⅰ期鼻咽癌行單純根治性放療成為共識，而對Ⅱ期鼻咽癌的治療，究竟同步化療及輔助化療是否有意義，目前尚無共識。本研究通過分析Ⅱ期鼻咽癌患者不同治療模式的預后，為Ⅱ期鼻咽癌患者治療的提供參考依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2009年10月—2013年10月中南大學湘雅醫院腫瘤科收治的122例初治局部鼻咽癌患者。卡氏功能狀態評分（KPS）≥80分，所有患者治療前行鼻咽+頸部磁共振檢查，血常規、肝功能、腎功能及心電圖檢查正常。無嚴重心、肺內科基礎疾病，病理為非角化性癌。根據治療方法將患者分為3組：單純調強放療（intensity modulated radiation therapy，IMRT）組39例，同步放化療（concurrent radiochemotherapy，CCRT）組38例，同步放化療聯合輔助化療（concurrent chemoradiotherapy combined with adjuvant chemotherapy，CCRT+AC）組45例。3組Ⅱ期鼻咽癌患者基線資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 3組Ⅱ期鼻咽癌患者基線資料比較 例

1.2 方法

1.2.1 放療方法所有患者采用IMRT放療技術。放療處方劑量，PGTVnx：66.00～73.92 Gy/2.00～2.24 Gy/30～33f。PGTVnd：66.00～71.94 Gy/2.00～2.18 Gy/30～33f。PTV1：54.0～62.7 Gy/1.8～1.9 Gy/30～33f。PTV2：50.4～54.0 Gy/1.80～1.93 Gy/28f。5次/周（周一至周五）。所有患者按計劃完成根治性放療。

1.2.2 化療方法同步化療患者接受以鉑類為基礎的同步化療，化療方案為順鉑80 mg/m2，3周方案共2或3周期。輔助化療患者接受紫杉醇與順鉑聯合化療方案輔助化療，化療方案為多西他賽，劑量為75 mg/m2，第1天；順鉑，劑量為75 mg/m2，第2天。3周方案共1～3個周期。……