MSCTA動態(tài)圖像后處理對顱腦非典型血管出血性病變的診斷價(jià)值*

漆赤，何莎莎，熊義林，蘭永樹

（西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 放射科，四川 瀘州 646000）

出血性腦血管病是中國居民死亡和殘疾的主要原因，早明確出血原因是降低病死率的關(guān)鍵[1-2]。典型血管性病變可通過CT血管成像（computed tomography angiography，CTA）診斷，但非典型血管出血性病變（指發(fā)生部位少見、病變較小或局限及形態(tài)不規(guī)則）常規(guī)CTA顯示不清、易漏診[3]。為此，本研究采用多層螺旋CT血管造影（multislice spiral computed tomography angiography，MSCTA）技術(shù)，通過變換閾值、角度等方式，探討CTA動態(tài)圖像后處理對顱腦非典型血管出血性病變的診斷價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2008年1月—2016年3月于西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院因出血性腦血管病行頭部CTA檢查的患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①癥狀和體征符合出血性腦血管病；②常規(guī)CTA檢查未發(fā)現(xiàn)明顯血管出血性病變；③行數(shù)字減影血管造影（digital subtraction angiography，DSA）檢查或手 術(shù)探查。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有頭部外傷史或手術(shù)史；②患有顱內(nèi)腫瘤、感染、中毒、糖尿病及血液系統(tǒng)疾病等嚴(yán)重疾病?；颊呋蚣覍倬炇鹬橥鈺?，研究獲本院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 研究設(shè)備頭部CTA檢查采用MSCT設(shè)備。Lightspeed CT TiP機(jī)（美國通用電氣公司），參數(shù)為層厚及間隔為0.625 mm，螺距比0.984∶1.000，球管旋轉(zhuǎn)時(shí)間0.6 s/周，管電壓120 kV，管電流200～350 mA，標(biāo)準(zhǔn)函數(shù)重建，掃描野為頭部，顯示野22 cm，矩陣512×512；Brilliance iCT機(jī)（荷蘭Philips公司），參數(shù)：層厚及間隔均為0.67 mm，螺距比0.6∶1.0，球管旋轉(zhuǎn)時(shí)間0.5 s/周，管電壓120 kV，管電流180～260 mA，標(biāo)準(zhǔn)函數(shù)重建，顯示野23 cm，矩陣512×512；工作站為ADW4.4和Por tal；高壓注射器為Ulrich medical XD 2051。

1.2.2 掃描方法對于癥狀和體征符合出血性腦血管病的患者首先采用CT檢查，發(fā)現(xiàn)出血灶的患者采用實(shí)時(shí)監(jiān)視手動觸發(fā) 增強(qiáng)掃描行MSCTA檢查?！?br>