聲觸診組織量化在精索靜脈曲張不育中的應(yīng)用*

單立奎，鄧克學(xué)，隋秀芳，張杰，張行，萬洋洋

（安徽醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院 1.超聲科，2.影像科，3.生殖中心，安徽 合肥 230001）

精索靜脈曲張（Varicocele，VC）是青少年和成年人最常見的男性疾病，主要與生育有關(guān)，是導(dǎo)致男性不育的最常見且可治療的病因，在男性不育癥中占19%～41%[1]。聲觸診組織量化技術(shù)可以對(duì)組織硬度進(jìn)行定量評(píng)估，已在乳腺、甲狀腺、肝臟及腎臟等組織病變治療中得到廣泛應(yīng)用[2-4]。本研究旨在通過聲觸診組織量化技術(shù)檢測(cè)VC不育患者睪丸組織的剪切波速度值，探討睪丸硬度的變化與精液質(zhì)量的相關(guān)性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年7月—2018年1月在安徽醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院不孕不育男科門診就診，并經(jīng)超聲診斷為左側(cè)VC的90例患者作為VC組；患者年齡20～42歲，平均（29.37±4.43）歲。選取同期本院49例超聲和精液檢查均正常的婚前或孕前健康體檢者作為對(duì)照組；年齡22～37歲，平均（27.12±3.52）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合VC超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)，且僅左側(cè)VC[5]；②不孕不育1～4年；③無睪丸附睪炎、睪丸微石癥、睪丸腫瘤、流行性腮腺炎及陰囊皮膚病變等可能引起睪丸及陰囊硬度改變的因素；④精子密度、精子活率均有不同程度的降低；⑤無睪丸外傷史、疝氣手術(shù)史及中至大量睪丸鞘膜積液。

1.2 儀器及方法

圖1 VCⅢ組灰階超聲及Valsalva試驗(yàn)彩色多普勒超聲圖

使用德國西門子公司生產(chǎn)的Acuson S2000彩色多普勒超聲診斷系統(tǒng)，4～9 MHz高頻線陣探頭。被檢者取平臥位，用手將陰莖上提貼于腹壁，充分暴露陰囊，依次檢查雙側(cè)睪丸、附睪及精索靜脈，測(cè)量平靜呼吸時(shí)精索靜脈最大內(nèi)徑，并于平靜呼吸和Valsaval試驗(yàn)時(shí)觀察精索靜脈返流情況（見圖1）。……