零射線房間隔穿刺術治療室性早搏的療效分析*

郭琰，馬駿，徐琳，黃江明，李雁卓

（中國人民解放軍南部戰區總醫院 心血管內科，廣東 廣州 510010）

室性早搏[premature ventricular beat(s)，PVBs]是最常見心律失常之一，頻發PVBs如合并器質性心臟病時，有心力衰竭和心臟猝死的風險[1-2]。對于頻發的PVBs，藥物治療效果不佳或無法耐受可采用射頻消融術。傳統手術是在X射線指導下操作，但因擔憂輻射暴露劑量的安全性[3-4]，近年來，少數醫院開始嘗試使用三維系統以減少輻射量，而多數仍采用傳統手術方式。因此，目前新舊方法引導下手術治療PVBs的差異尚未得到充分研究。本文旨在探討三維系統指導下PVBs射頻消融的安全性和有效性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月—2017年1月中國人民解放軍南部戰區總醫院收治的因頭暈、心悸、甚至黑矇，診斷為頻發PVBs（除可逆PVBs），選擇行射頻消融術的98例患者。根據射頻消融方式分為二維X射線組20例（A組）、三維X射線組35例（B組）和三維無射線組43例（C組）。A組：男性12例，女性8例；年齡（49.7±13.7）歲。B組：男性22例，女性13例；年齡（48.5±17.8）歲。C組：男性29例，女性14例；年齡（47.9±15.3）歲。所有患者術前完善三大常規、凝血功能、電解質、肝腎功能、甲狀腺功能、胸片、心電圖及心臟超聲等檢查，排除凝血功能障礙、肝腎功能異常、感染、電解質紊亂等手術禁忌證。納入標準：①24 h動態心電圖提示＞10% PVBs；②藥物治療效果不佳或不耐受長期藥物治療；排除標準：①合并房性心律失常；②甲狀腺毒癥；③間隔厚度＞14 mm的肥厚型心肌病，④心肌缺血所致心律失常，⑤紐約心功能分級（New York heart association，NHYA）＞3級。

1.2 方法

1.2.1 術前準備術前簽署知情同意書，停用抗心律失常藥＞5個半衰期。……