右美托咪定改善老年患者術后認知功能及腦氧代謝適宜劑量的研究

于健，單士強，聶宇，劉旺，齊英凱

（滄州市中心醫院 麻醉一科，河北 滄州 061001）

術 后 認 知 功 能 障 礙（post operative cognitive dysfunction,POCD）是老年髖部手術患者術后常見的中樞神經并發癥，表現為精神錯亂、焦慮、記憶力減退。如何防治POCD 一直是研究的熱點問題[1]。目前，POCD 發病機制可能與炎癥因子[2]和腦氧代謝失衡[3]等有關。右美托咪定（Dex）是一種高選擇α2 腎上腺素能受體激動藥，研究發現，Dex 可以改善術后認知功能，可能機制是腦保護作用、減少炎癥反應、應激反應和調節腦氧代謝等[4-5]。本研究選取擬行全髖關節置換術的老年患者作為研究對象，探討不同劑量的Dex 對老年患者術后認知功能及腦氧代謝的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料與分組

選取2017年2月—2017年9月擇期行全髖關節置換術患者120 例。其中，年齡≥62 歲，體重54～79 kg，ASA 分級Ⅰ、Ⅱ級。經滄州市中心醫院醫學倫理委員會批準。排除標準：有中樞神經系統和心理疾病者；術前長期飲酒、服用鎮靜劑者；肝腎功能損害者；有精神疾病史；存在竇性心動過緩、心臟傳導阻滯者；有嚴重的視力或聽力障礙者；術前蒙特利爾認知功能評分量表（MoCA）評分＜26 分者。采用數字表法將患者隨機均分為不同劑量的右美托咪定組（D1、D2、D3 組）和對照組（R 組），每組30 例。D1、D2、D3 組先泵注Dex（規格：2 ml ∶200 μg，批號：20170103，江蘇恩華藥業股份有限公司）負荷量1 μg/kg（泵注時間15 min）后分別持續泵注維持量0.2、0.5 和0.8 μg/（kg·h）至手術結束前30 min，泵完負荷量后進行麻醉誘導。R 組給予等量生理鹽水。本研究所有藥物由專人配制。

1.2 麻醉方法

待術前患者或其家屬簽署麻醉知情同意書后行MoCA 評估。……