不同劑量氫嗎啡酮用于全身麻醉誘導對患者血流動力學和應激水平的影響

黃鴻喬，趙路遠，楊天明

（解放軍第303 醫院 麻醉科，廣西 南寧 530021）

麻醉誘導時會引起血流動力學在短時間內發生劇烈變化，尤其是氣管插管操作會引起手術患者強烈的應激反應及機體多系統的生理病理變化[1-2]。老年患者、高血壓患者及甲狀腺功能亢進癥等內分泌疾病患者在麻醉誘導氣管插管時，應激反應及血流動力學變化尤其明顯。應用小劑量芬太尼（3～5 μg/kg）誘導對減輕氣管插管引起的心血管反應具有較好的作用，劑量偏大常會發生心動過緩、術后呼吸抑制和復蘇延遲，對有心腦血管疾病的患者風險較大[3]。鹽酸氫嗎啡酮是一種新型阿片類鎮痛劑，與芬太尼比較具有鎮痛作用強、藥效時間長、不良反應少等特點[4]。然而，鹽酸氫嗎啡酮是否適合應用于麻醉誘導，是否能夠在麻醉誘導氣管插管過程中提供平穩的血流動力學，目前尚無文獻報道。本研究將常用劑量的芬太尼（5 μg/kg）作為對照，研究不同劑量的鹽酸氫嗎啡酮用于患者氣管插管誘導時對血流動力學及應激激素水平的影響，探討鹽酸氫嗎啡酮應用于麻醉誘導的效果及安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月—2017年10月解放軍第303 醫院全身麻醉下手術的患者80 例，年齡20～55 歲，ASA分級Ⅰ、Ⅱ級，體重指數18～29 kg/m2，隨機分為A、B、C、D 4 組，每組20 例。排除標準：①近來有精神病、神經病史的患者；②心肺肝腎功能不全的患者；③近來服用阿片類藥物或中樞性降壓藥的患者；④其他腎上腺、垂體等內分泌功能異常的患者；⑤預計氣管插管困難的患者。……