紅細胞分布寬度對急性腦梗死患者預后的臨床意義

潘曉帆，秦琳，周其達，郭強，董萬利

（1.蘇州大學附屬第一醫院 神經內科，江蘇 蘇州 215006；2.東南大學附屬中大醫院無錫分院 神經內科，江蘇 無錫 214105；3.蘇州大學附屬第一醫院 重癥醫學科，江蘇 蘇州 215006）

卒中是一種急性腦血管疾病，其特點為致殘率、病死率及復發率均高[1]。以急性腦梗死（acute cerebral infarction,ACI）為代表的缺血性腦卒中發病率逐年升高[2]。隨著生活習慣的改變及生活水平的提高，ACI 的發病率逐年升高[3]。其發病的病理學基礎為腦血管的急性阻斷造成下游腦組織發生缺血、缺氧，進一步軟化甚至壞死[4]。而動脈粥樣硬化的形成導致管腔狹窄及栓子脫落造成梗死，更是首要因素[5]。由ACI 導致的猝死、致殘率始終居高不下，但迄今沒有一個準確的評價指標[6-7]。

越來越多的研究發現紅細胞分布寬度（red blood cell distribution width,RDW）與一些炎癥因子的表達存在一定的相關性[8]，如紅細胞沉降率、高敏C 反應蛋白（high sensitive C reactive protein,hs-CRP）及白細胞介素-10 等炎癥因子，被認為是炎癥反應的評價指標[9]。RDW 反映了紅細胞的變異性，以往觀點認為，RDW的增高表現為機體炎癥水平的升高、氧化應激增強。炎癥因子的過表達以及氧化水平的升高使得在鐵蛋白形成過程中受到干預，從而干預紅細胞生成，使得大量未成熟紅細胞被釋放[10]。

血流的再通恢復缺血部位的血液、氧供應，從而終止局部腦細胞的死亡以及組織的損傷。但即使血流恢復，仍有很大可能造成患者的神經功能缺失，甚至生活不能完全自理。與此同時出現的并發癥，如出血性轉化（hemorrhagic transformation,HT）及多器官功能障礙綜合征（multiple organ dysfunction syndr,MODS），嚴重威脅人類的生命健康。……