重癥急性胰腺炎患者醫(yī)院感染危險因素分析*

莫元春，陳曉春，李新，郭振科，楊文

（東莞市人民醫(yī)院 1.醫(yī)院感染管理辦公室，2.消化內(nèi)科，廣東 東莞 523000）

重癥急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）是臨床常見急癥，病情兇險，病死率高達36%～50%[1]，伴有持續(xù)的器官功能衰竭、全身炎癥反應、腸功能和代謝功能紊亂，是醫(yī)院感染的高發(fā)人群。發(fā)生醫(yī)院感染不僅影響治療效果，還可能使病情加重，增大死亡風險[2]。美國胃腸病學指南[3]指出，胰腺感染和胰腺外感染是SAP 死亡的主要因素，早期有效控制感染是降低SAP 病死率的關鍵。本研究對SAP 患者的住院資料進行回顧性分析，通過分析SAP 患者發(fā)生醫(yī)院感染的危險因素，為制定感染防控措施提供依據(jù)。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2011年1月—2017年12月東莞市人民醫(yī)院收治的SAP 患者113 例。納入標準：①根據(jù)中華醫(yī)學會消化病學分會胰腺疾病學組制定的《中國急性胰腺炎診治指南（2013，上海）》[1]診斷標準，患者明確診斷為SAP；②患者住院時間＞48 h；③所有患者未合并妊娠、惡性腫瘤、嚴重自身免疫性疾病或長期應用激素病史。

1.2 研究方法

通過醫(yī)院感染信息系統(tǒng)獲取診斷為SAP 的醫(yī)院感染病例，查閱電子病歷系統(tǒng)獲取患者住院治療信息。分析SAP 患者的病死率、醫(yī)院感染率、感染部位分布和致病病原體構(gòu)成。對患者的性別、年齡、住院天數(shù)、致病因素、是否合并疾病（糖尿病、低蛋白血癥）、是否使用侵入性器械（呼吸機、深靜脈導管、導尿管）、改良CT 嚴重指數(shù)（modified CT severity index,MCTSI）評分、ICU 住院天數(shù)等相關因素進行分析。

1.3 診斷標準

醫(yī)院感染診斷標準參照《醫(yī)院感染診斷標準（試行）》[4]。……