復雜性闌尾炎的影響因素及與術前延誤的關系*

李建，胥潤，胡登敏，張堯，龔土平

[綿陽市第三人民醫院（四川省精神衛生中心）普通外科，四川 綿陽 621000]

急性闌尾炎是一個全世界范圍內非常常見的急腹癥，其終生累積發病率約為9.0%，闌尾切除術是普外科最常見的腹部急診手術之一[1]。盡管目前在急性闌尾炎的診斷和治療上已取得很大的進展，復雜性闌尾炎包括壞疽和穿孔仍是普外科醫生普遍面臨的難題[2]，其術后并發癥發生率仍在9%～18%[3]。急性闌尾炎發展至壞疽穿孔的原因目前仍沒有定論，最被認可的學說是闌尾炎始發于梗阻，導致黏膜缺血和細菌入侵，隨著時間的延長，最終出現壞疽和穿孔。那么，術前延誤是否是闌尾炎壞疽穿孔的原因顯得十分重要，因為闌尾梗阻及腸源性細菌感染是不可控因素，而及早診治則是可主動選擇的。因此，本研究對急性闌尾炎患者的臨床特征及術前延誤進行總結，分析復雜性闌尾炎的影響因素，探討手術延誤與復雜性闌尾炎的關系，以期為提高急性闌尾炎的治療效果提供理論依據。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選取2016年11月—2017年12月綿陽市第三人民醫院確診為急性闌尾炎的患者562 例。納入標準：年齡≥18 歲；入院確診為急性闌尾炎并行闌尾切除術者；患者或有監護人能配合完成調查者；患者或監護人同意參加該研究，并簽署知情同意書。排除標準：既往診斷急性闌尾炎保守治療后行擇期手術者；因其他疾病在住院期間發生急性闌尾炎或其他腹腔手術偶發急性闌尾炎行闌尾切除術者；……