中藥組方聯(lián)合連續(xù)血液灌流治療百草枯中毒的療效分析*

朱保月，齊洪娜，王巖，劉曉婷，杜艷雪，王維展

（河北醫(yī)科大學(xué)附屬哈勵(lì)遜國(guó)際和平醫(yī)院 急救醫(yī)學(xué)部，河北 衡水053000）

百草枯（Paraquat,PQ）是1-1-二甲基-4-4-聯(lián)吡啶陽離子鹽，為有機(jī)類雜環(huán)類除草劑，PQ 在我國(guó)廣泛應(yīng)用且PQ 中毒患者呈逐年增加趨勢(shì)，但目前尚無特效解毒藥物，其病死率高達(dá)31%～97%[1]。目前臨床上多根據(jù)口服PQ 量、血PQ 濃度判斷預(yù)后[2]。目前有研究顯示動(dòng)脈血乳酸（lactic acid,Lac）和乳酸清除率（LCR）在判斷急性百草枯中毒（APP）預(yù)后有較高的臨床價(jià)值[3]。可溶性白細(xì)胞分化抗原14 亞型（sCD14-ST），又稱Presepsin，對(duì)APP 患者的病情嚴(yán)重程度的評(píng)估有良好的臨床意義[4]。本研究探討APP 患者在中藥組方基礎(chǔ)上給予連續(xù)血液灌流治療，同時(shí)觀察治療前后Lac 及Presepsin 水平的變化，以期為APP 診治提供有意義的價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2014年5月—2018年1月入住河北醫(yī)科大學(xué)附屬哈勵(lì)遜國(guó)際和平醫(yī)院的APP 患者108 例，參照國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)《職業(yè)性急性百草枯中毒的診斷（GBZ246-2013）》[5]的診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有患者入選標(biāo)準(zhǔn)：口服PQ 且病史明確；尿PQ 濃度≤30 mg/L；除外不配合血液凈化、住院時(shí)間≤7 d；既往合并嚴(yán)重心、肺、肝、腎等基礎(chǔ)疾病。通過數(shù)字表法分組，每組54 例。對(duì)照組：男性26 例，女性28 例；年齡26～58 歲，平均（44.67±14.33）歲；治療組：男性25 例，女性29 例；年齡在29～60 歲，平均（45.28±14.72）歲。兩組在性別構(gòu)成、年齡、體重指數(shù)、文化程度、個(gè)人嗜好等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。入選患者均被告知本研究目的和治療方案，且自愿參加；本研究方案經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，并獲得患者家屬知情同意。

1.2 方法

入院后APP 患者均予以洗胃、導(dǎo)瀉、常規(guī)藥物及支持治療等[6]；……