米非司酮不同劑量對圍絕經期子宮肌瘤誘導絕經的治療效果

劉艷

【摘要】 目的：分析不同劑量米非司酮對圍絕經期子宮肌瘤誘導絕經的治療效果。方法：選取筆者所在醫院2017年2月-2018年2月收治的對圍絕經期子宮肌瘤患者中選取60例，隨機分為兩組，兩組均采用米非司酮治療，對照組用藥劑量為5 mg/d，觀察組為12.5 mg/d，對比兩組治療前后子宮肌瘤、子宮大小變化情況及不良反應發生情況。結果：觀察組患者治療后子宮肌瘤、子宮大小均明顯小于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）;觀察組絕經率為86.67%（26/30），明顯高于對照組的50.00%（15/30），差異有統計學意義（字2=12.625 8，P<0.05）;觀察組中陰道出血率、月經復潮率、子宮切除率分別為3.33%（1/30）、6.67%（2/30）、3.33%（1/30），均低于對照組的16.67%（5/30）、30%（9/30）、13.33%（4/30），差異均有統計學意義（字2=13.025 6、9.625 7、8.885 6，P<0.05）。結論：圍絕經期子宮肌瘤患者采用12.5mg/d劑量的米非司酮治療效果顯著，可廣泛推廣。

【關鍵詞】 不同劑量; 米非司酮; 圍絕經期; 子宮肌瘤; 誘導絕經

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.03.076 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）03-0-02

臨床上，子宮肌瘤屬于一種常見的婦科良性腫瘤，30～50歲為該疾病的高發年齡段[1]。圍絕經期是從卵巢功能衰退開始進行計算，一直到絕經之后1年內的時期[2]。近年來，臨床上出現了越來越多針對圍絕經期子宮肌瘤的臨床研究，米非司酮是臨床上用來治療該疾病的常用方式，但關于用藥劑量的選擇還有諸多爭議存在[3-4]。為此，本研究主要針對不同劑量米非司酮在該疾病治療中的應用效果進行對比探究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2017年2月-2018年2月在筆者所在醫院接受治療的圍絕經期子宮肌瘤患者中選取60例，均簽署知情同意書。納入標準：自愿參與;不存在米非司酮應用禁忌證;對本研究的治療過程進行了詳細了解;存在正常的精神狀態;依從性高。排除標準：存在血液系統疾病、急慢性肝腎功能不全;存在心腦血管疾病;惡性腫瘤;治療前6個月采用激素類藥物進行治療。所有患者隨機分為兩組，觀察組30例，平均年齡（26.05±2.36）歲，對照組30例，平均年齡（26.98±2.65）歲。兩組基礎資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者接受治療之前，均要對其子宮肌瘤和子宮大小采用B超進行測量，若患者存在多發性肌瘤，則記錄其最大肌瘤體積。兩組患者均采用米非司酮（批準文號：國藥準字H20040365;生產廠家：湖北葛店人福藥業有限責任公司）進行治療，對照組用藥劑量為5 mg/d，觀察組為12.5 mg/d，均于月經來潮第1天睡前服用，連續接受3個月治療。結束療程后，所有患者均要接受B超復查。

1.3 觀察指標

對比兩組治療前后子宮肌瘤、子宮大小變化情況及誘導絕經、不良反應發生情況。

1.4 統計學處理

通過SPSS 20.0統計學軟件分析數據，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組前后子宮肌瘤、子宮大小變化情況對比

兩組治療前子宮肌瘤、子宮大小對比差異無統計學意義（t=1.026 2、1.625 5，P>0.05）;治療后觀察組患者子宮肌瘤、子宮大小均明顯小于對照組，差異均有統計學意義（t=8.625 8、20.625 8，P<0.05），見表1。

2.2 兩組誘導絕經和不良反應發生情況對比

兩組患者在治療過程中均有藥物性絕經現象出現，在其復診時，發現臨床癥狀減輕或者明顯好轉;兩組患者均有輕微胃腸反應、出汗及潮熱等藥物不良反應出現，但對其進行對癥處理后，均得到有效緩解。觀察組絕經率為86.67%（26/30），明顯高于對照組的50.00%（15/30），差異有統計學意義（字2=12.625 8，P<0.05）;觀察組中陰道出血率、月經復潮率、子宮切除率分別為3.33%（1/30）、6.67%（2/30）、3.33%（1/30），均低于對照組的16.67%（5/30）、30%（9/30）、13.33%（4/30），差異均有統計學意義（字2=13.025 6、9.625 7、8.885 6，P<0.05）。

3 討論

以往臨床上通常會采用輸卵管切除、子宮全切、手術切除肌瘤等方式對子宮肌瘤患者進行治療，這不僅會促使機體受到較大損傷，同時還可能引發疼痛、陰道出血、休克以及感染等多種術后并發癥，嚴重影響患者正常生活[5-6]。近年來，雖然射頻消融術、高強聚焦超聲、微創子宮動脈栓塞術等治療方式被廣泛應用于臨床，能在一定程度上減少對患者機體造成的損傷，但是依舊屬于有創操作類型，并且需要高昂的治療費用，所以在圍絕經期患者治療推廣中受到了一定限制[7-8]。臨床至今尚未完全明確子宮肌瘤的具體發病機制，但研究發現，與正常子宮肌層組織相比，子宮肌瘤細胞中的雌二醇含量與雌激素受體含量更高[9-10]。子宮肌瘤增大的一個重要原因為雌激素作用，女性絕經之后，機體內雌激素水平也會有所降低，子宮肌瘤生長速度減慢甚至出現萎縮現象。所以臨床大部分子宮肌瘤患者均希望能采用一種經濟、簡單、無創的方式進行治療，縮小子宮肌瘤體積，并最終將其治愈[11-12]。米非司酮在子宮肌瘤治療中得到了廣泛應用，該藥物通過對下丘腦-垂體-性腺體進行抑制，對雌激素進行非競爭性拮抗，治療過程中患者可出現藥物性閉經現象[13]。該藥物通過將瘤體血供和子宮動脈血流量減少，進而促使盆腔充血帶存在的疼痛墜脹感減輕。與此同時，該藥物還可以作為孕酮受體阻斷劑，對子宮肌瘤生長進行阻止。

本研究中，與對照組對比，兩組治療后的子宮肌瘤、子宮體積均顯著縮小，提示采用兩種劑量的米非司酮治療圍絕經期子宮肌瘤均能獲得良好的臨床效果，能促使子宮肌瘤和子宮體積顯著縮小。觀察組患者治療后的子宮肌瘤、子宮大小明顯小于對照組，提示與小劑量米非司酮相比，大劑量米非司酮在圍絕經期子宮肌瘤治療中的效果更加顯著，能促使患者各種臨床癥狀減輕，縮小子宮肌瘤與子宮體積。在誘導絕經方面，觀察組絕經率為86.67%（26/30），明顯高于對照組的50.00%（15/30），可知大劑量米非司酮能更好地誘導絕經。觀察組中陰道出血率、月經復潮率、子宮切除率分別為3.33%（1/30）、6.67%（2/30）、3.33%（1/30），低于對照組的16.67%（5/30）、30%（9/30）、13.33%（4/30），且觀察組患者僅出現輕微胃腸反應、出汗以及潮熱等藥物不良反應，提示采用12.5 mg/d的米非司酮治療圍絕經期子宮肌瘤不僅能有效誘導絕經，同時用藥安全性較高，患者能夠耐受不良反應，可將其作為圍絕經期子宮肌瘤臨床治療的推薦用藥劑量。

綜上所述，圍絕經期子宮肌瘤患者采用12.5 mg/d劑量的米非司酮治療效果顯著，值得推廣。

參考文獻

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