微創(chuàng)聯(lián)合置管吸引手術(shù)對腦出血患者生活質(zhì)量的影響

鄭勤　樊以兵　丁鋼　戴雷　徐超

【摘要】 目的：探討微創(chuàng)聯(lián)合置管吸引手術(shù)對腦出血患者生活質(zhì)量的影響。方法：研究人員從2017年3月-2018年3月入院的患者中選取

50例符合試驗要求的患者，根據(jù)患者治療模式的不同，將其分為對照組及觀察組，兩組患者均為腦出血疾病，對照組患者接受傳統(tǒng)開顱手術(shù)治療，觀察組患者接受微創(chuàng)聯(lián)合置管吸引手術(shù)治療，對比兩組患者生活質(zhì)量評分、神經(jīng)功能評分、并發(fā)癥發(fā)生率及臨床治療效果。結(jié)果：治療前，兩組患者生活質(zhì)量評分及神經(jīng)功能評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后，觀察組患者生活質(zhì)量評分及神經(jīng)功能評分均優(yōu)于對照組患者，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率（8%）顯著低于對照組患者（32%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者臨床治療總有效率（92%）顯著優(yōu)于對照組（84%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對于腦出血患者，讓其接受微創(chuàng)聯(lián)合置管吸引手術(shù)，能有效地降低患者發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險，促進患者疾病的好轉(zhuǎn)，改善患者的生活質(zhì)量以及神經(jīng)功能評分，具有臨床意義，值得在全院進行推廣。

【關(guān)鍵詞】 微創(chuàng)聯(lián)合置管吸引手術(shù); 腦出血患者; 生活質(zhì)量; 臨床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.14.057 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）14-0-02

腦出血疾病主要是由于患者自身出現(xiàn)血壓升高，進而誘發(fā)小動脈硬化，造成血管損傷、血管破裂等，腦出血多見于老年患者，但隨著人們生活方式及飲食習(xí)慣的改變，該疾病的發(fā)病人群逐漸年輕化，常規(guī)的治療方法是讓患者接受開顱手術(shù)，通過手術(shù)將患者顱內(nèi)的血塊清除，但是由于患者的腦內(nèi)組織暴露在外的時間過長，導(dǎo)致發(fā)生并發(fā)癥的概率增加，不利于患者的預(yù)后[1-2];現(xiàn)如今臨床上對于腦出血患者，多讓其接受微創(chuàng)聯(lián)合置管吸引手術(shù)，患者的預(yù)后效果較為滿意;為了探究兩種手術(shù)方式對腦出血患者的治療效果，對照組患者接受傳統(tǒng)的開顱手術(shù)治療，觀察組患者接受微創(chuàng)聯(lián)合置管吸引手術(shù)治療，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究人員從2017年3月-2018年3月入院的患者中選取50例

符合試驗要求的患者，兩組患者均為腦出血疾病，無精神疾病、傳染病、肝腎功能衰竭等重大疾病，將依從性較差、無法正常交流的患者排除。根據(jù)患者治療模式的不同，將其分為對照組及觀察組，對照組中，男14例，女11例，年齡56～72歲，平均（65.29±2.66）歲，病程1～4年，平均（2.44±0.65）年;觀察組患者中，男11例，女14例，年齡55～76歲，平均（65.92±5.28）歲，

病程1～3年，平均（2.13±0.45）年。兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。所有參與本次研究的患者，在參加試驗前，均簽署知情同意書，研究人員需將本次研究的全部過程告知科室及醫(yī)學(xué)倫理會，獲得科室及倫理會支持后開展。

1.2 方法

對照組患者接受傳統(tǒng)的開顱手術(shù)治療，對患者實施全麻治療，根據(jù)患者術(shù)前所做的檢查，判斷手術(shù)切口位置，隨后進行骨瓣開顱，開顱后，將患者的腦回分開，將顱內(nèi)的血塊清除，在實施手術(shù)的過程中，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征，做好急救措施;在手術(shù)完成后，應(yīng)給予基礎(chǔ)治療，使用抗生素預(yù)防感染。觀察組患者接受微創(chuàng)聯(lián)合置管吸引手術(shù)治療，具體措施如下：讓患者接受全身麻醉，根據(jù)患者術(shù)前的檢查，確定穿刺部位，根據(jù)患者的穿刺位置確定手術(shù)切口位置，穿刺點應(yīng)選擇患者的腦出血發(fā)生的最大層面的中心，隨后根據(jù)確定好的穿刺點，使用顱骨鉆孔做切口后進行操作，在患者的硬腦膜處作“十字”切口，將引流管通過鉆孔置入腦內(nèi)，在腦出血部位抽取10～15 ml血腫，抽取后對患者的局部頭皮進行逐層縫合，妥善固定引流管，同時檢測患者的顱內(nèi)血腫狀況，若患者的顱內(nèi)血腫情形消失，根據(jù)引流情況復(fù)查頭顱CT然后適時拔除引流管。在手術(shù)完成后，應(yīng)給予基礎(chǔ)治療，使用抗生素預(yù)防感染。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 生活質(zhì)量評分（SF-36） 該量表包括8個維度：體能、精神影響、社會活動、心理健康、體能影響、精力、身體疼痛、一般健康，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高，患者的生活質(zhì)量越好。

1.3.2 神經(jīng)功能評分 讓患者進行平衡木實驗、正位反射、轉(zhuǎn)向試驗、視覺配合、拒絕趨地反射試驗，總分為12分，分?jǐn)?shù)越高，患者的恢復(fù)狀況越好。

1.3.3 臨床治療效果 顯效：患者臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，生活可以自理;有效：患者臨床癥狀好轉(zhuǎn)，生活基本可以自理;無效：患者臨床癥狀仍存在，生活無法自理。臨床治療總有效率=有效率+顯效率。同時統(tǒng)計兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率并進行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS 20.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組生活質(zhì)量評分及神經(jīng)功能評分比較

治療前，兩組患者生活質(zhì)量評分及神經(jīng)功能評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后，觀察組患者生活質(zhì)量評分及神經(jīng)功能評分均優(yōu)于對照組患者，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率（8%）顯著低于對照組患者（32%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者治療效果比較

觀察組患者臨床治療總有效率（92%）顯著優(yōu)于對照組（84%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

腦出血疾病是指患者出現(xiàn)的非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)血管破裂，從而引發(fā)的腦內(nèi)出血狀況，該疾病的致死率及致殘率極高，急性期患者的死亡離高達(dá)30%～40%[3-7]，導(dǎo)致該疾病發(fā)生的主要原因是患者自身患有腦血管疾病，如：高血壓、高血脂、血管硬化等，部分患者的不良生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣亦可加劇該疾病的發(fā)生概率;腦出血患者急性發(fā)作時，主要是情緒波動較大、費勁用力，大多數(shù)患者在治療后，會存在不同程度語言障礙、認(rèn)知障礙、運動障礙等，對于腦出血疾病，最為常見的治療方法是讓其接受手術(shù)治療，傳統(tǒng)的手術(shù)是采取開顱手術(shù)，通過將患者的頭顱打開，清除血塊，手術(shù)給予對癥支持治療，促進患者疾病的好轉(zhuǎn);雖然患者的疾病狀況能夠獲得好轉(zhuǎn)，但是所獲得的預(yù)后效果不理想，患者易出現(xiàn)多種并發(fā)癥;現(xiàn)如今對于腦出血疾病，多讓其接受微創(chuàng)聯(lián)合置管吸引手術(shù)[8-9]，

相對比傳統(tǒng)的開顱手術(shù)，該手術(shù)的風(fēng)險小，術(shù)后預(yù)后效果好，并發(fā)癥的發(fā)生率較少，故在臨床上使用較為廣泛[10-12]。

本次研究中，兩組患者均接受不同的手術(shù)治療方法，對照組患者接受傳統(tǒng)的開顱手術(shù)治療，觀察組患者接受微創(chuàng)聯(lián)合置管吸引手術(shù)治療，兩組患者在治療前，生活質(zhì)量評分以及神經(jīng)功能評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;在接受不同的治療后，觀察組患者的生活質(zhì)量評分及神經(jīng)功能評分顯著優(yōu)于對照組患者，并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組患者，臨床治療總有效率高于對照組患者，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對于腦出血患者，讓其接受微創(chuàng)聯(lián)合置管吸引手術(shù)，能有效地降低患者發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險，促進患者疾病的好轉(zhuǎn)，改善患者的生活質(zhì)量及神經(jīng)功能評分，具有臨床意義，值得在全院進行推廣。

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（收稿日期：2018-12-28）