腹腔鏡和開腹手術治療早期宮頸癌效果對比

帥玉華

【摘要】 目的：探討腹腔鏡和開腹手術治療早期宮頸癌效果。方法：按照試驗要求選出符合標準的患者100例，所有患者均來自2017年3月-2018年3月筆者所在醫院的患者，隨機將其分為兩組，對照組與觀察組，每組患者50例，對照組患者接受開腹手術治療，觀察組患者接受腹腔鏡手術治療，對比兩組患者在不同的手術治療下的術中出血量、手術時長、住院時長、淋巴結清掃個數、胃腸功能恢復狀況及并發癥的發生率。結果：觀察組患者的手術時間雖然高于對照組患者，但是觀察組患者的術中出血量低于對照組患者，且該組患者的住院時間短于對照組患者，觀察組患者的胃腸功能恢復速度優于對照組患者，該組患者并發癥的發生率（12%）低于對照組患者（36%），差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：對于宮頸癌患者，讓其接受腹腔鏡手術治療，可有效改善患者的手術治療效果，促進胃腸功能的恢復，降低并發癥的發生率，縮短在院接受治療的時間，有效地促進疾病好轉，具有臨床意義，值得在全院進行推廣。

【關鍵詞】 腹腔鏡手術; 開腹手術; 早期宮頸癌; 臨床療效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.02.078 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）02-0-02

宮頸癌疾病是婦科較為常見的一種惡性腫瘤，該疾病的發生與HPV感染密切相關，該疾病的死亡率較高，患者在早期并無明顯癥狀[1-3]。對于早期宮頸癌患者，多采用手術治療，通過手術將腫瘤取出，從而達到治療疾病的目的。常規的手術采用開腹手術，該手術的治療效果有限，且術后發生感染的概率較高;隨著腹腔鏡手術在臨床上的使用，該手術與開腹手術相比，安全性較高，且副作用較小，患者所獲得的臨床治療效果較佳。本次研究中，為了探討兩種手術治療效果，特開展本次研究，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照試驗要求選出符合標準的患者100例，所有患者均來自2017年3月-2018年3月筆者所在醫院的患者，入選的患者必須符合以下標準：臨床確診為早期宮頸癌疾病，無手術禁忌，排除同時伴有精神障礙、惡性腫瘤、傳染疾病等。排除溝通能力較差、依從性較差的患者。隨機將其分為兩組，對照組與觀察組，每組患者50例，對照組患者年齡32～70歲，平均（50.83±5.91）歲，病程1～3年，平均（2.39±0.83）年;觀察組患者年齡33～71歲，平均（50.75±2.96）歲，病程1～3年，平均（2.19±0.65）年。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。詳細講述知情過程，患者自愿簽署知情同意書，獲得科室及醫學倫理會的支持后開展本次研究，

1.2 方法

對照組患者接受開腹手術治療，讓患者接受全麻，對患者的腹部進行常規消毒處理，隨后經患者的腹部行子宮切除術，同時進行盆腔淋巴結清掃術，在手術完成后，給予患者抗生素預防感染。觀察組患者則給予腹腔鏡手術治療，讓患者接受全麻，隨后協助患者采取截石臥位，在患者的腹部開三個洞口，建立人工氣腹，留置導尿，根據檢查結果評估患者的腫瘤所在位置及腫瘤情況，將圓韌帶切開，剪開后葉后，使輸尿管處于游離狀態，將直腸隱窩分離，收集好游離的淋巴結組織，將組織取出，使用生理鹽水清洗陰道，逐層進行縫合，手術后使用抗生素預防感染，同時囑咐患者的在3個月內禁止同房，半年后返院復診，接受陰道檢查、B超檢查。

1.3 觀察指標

醫護人員統計患者的術中出血量、手術時長、住院時長、淋巴結清掃個數、胃腸功能恢復狀況及并發癥的發生率。

1.4 統計學處理

所有的數據收集之后，使用SPSS 20.0對數據進行處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的手術時間、術中出血量及住院時長對比

觀察組患者的手術時間雖然長于對照組患者，但是觀察組患者的術中出血量低于對照組患者，且該組患者的住院時長短于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者的手術效果對比

觀察組患者的淋巴結清掃個數明顯多于對照組患者，且觀察組患者的胃腸功能恢復速度優于對照組患者，該組患者并發癥的發生率（12%）低于對照組患者（36%），數據差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

宮頸癌是臨床上較為常見的一種惡性腫瘤，按照腫瘤的類型可分為原位癌及浸潤癌，隨著醫學科技的發展，宮頸細胞學篩查在臨床上使用較為廣泛，現如今宮頸癌的死亡率及發病率已明顯下降;早期宮頸癌患者的體征與臨床癥狀不明顯，故因患者的宮頸外觀正常而出現誤診現象，隨著疾病的發展，患者可出現陰道流血、陰道排液增多、尿頻、尿急及下肢腫痛等現象，宮頸癌晚期患者可出現尿毒癥、貧血、腎盂積水等嚴重的全身衰竭癥狀，因而在確診時，患者應及時的接受治療。對于宮頸癌疾病，可根據患者的腫瘤分期及患者自身的身體狀況，為其制定個體化治療方案，常見的治療方案有化療、放射治療及手術治療[4-5]。

傳統的開腹手術需要將患者的腹部切開，醫生的視野相對較為廣闊而清晰，手術操作較為熟練，整個手術時間較短，且手術治療費用較低，但是對于患者而言，雖有一定的治療效果，但患者手術切口較大，對身體的傷害較大，加之在手術中，各個臟器暴露在外的時間較多，手術器械介入時間及介入種類較多，嚴重影響自身的胃腸功能及輸尿管，手術后發生下肢靜脈血栓、腹痛、胃腸功能障礙等并發癥的風險極高[6-9]。隨著腹腔鏡手術在臨床上的推廣，腹腔鏡在婦科手術中使用也較為廣泛，相對于傳統的開腹手術，該手術方式操作較為簡便，醫生的視野清晰，手術切口較小，手術中患者的出血量較小，對手術的應激反應較少;腹腔鏡可真實反映患者腹腔內的狀況，靈活性較強。本次研究中，觀察兩組患者的試驗數據，對比兩組患者的手術時間、術中出血量及住院時長，觀察組患者的手術時間雖然長于對照組患者，但是觀察組患者的術中出血量低于對照組患者，且該組患者的住院時間短于對照組患者，觀察組患者的淋巴結清掃個數明顯多于對照組患者，且觀察組患者的胃腸功能恢復速度優于對照組患者，該組患者并發癥的發生率（12%）低于對照組患者（36%），數據差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對于宮頸癌患者，其接受腹腔鏡手術治療，可有效地改善患者的手術治療效果，促進胃腸功能的恢復，降低并發癥的發生率，縮短在院接受治療的時間，有效地促進疾病好轉，具有臨床意義，值得在全院進行推廣。

參考文獻

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