氣滯胃痛顆粒聯合四聯藥物根除幽門螺桿菌感染82例臨床分析

邢玉娥　付麗英

【摘要】 目的 探討氣滯胃痛顆粒聯合四聯藥物根除幽門螺桿菌（Hp）感染的臨床療效。方法 82例 Hp感染患者， 隨機分為觀察組和對照組， 每組41例。觀察組患者采用四聯藥物+氣滯胃痛顆粒治療， 對照組患者僅采用四聯藥物治療。觀察并對比兩組臨床療效以及Hp根除情況。結果 觀察組患者臨床治療總有效率為95.12%， 對照組患者臨床治療總有效率為78.05%， 觀察組患者的臨床治療總有效率明顯高于對照組患者， 差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者Hp根除率為95.12%， 對照組患者Hp根除率為80.49%， 觀察組患者Hp根除率明顯高于對照組患者， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 四聯藥物聯合氣滯胃痛顆粒治療Hp感染， 能明顯提高Hp感染患者的臨床療效， Hp根除率也明顯提高， 值得在臨床工作中廣泛推廣。

【關鍵詞】 氣滯胃痛顆粒;四聯藥物;幽門螺桿菌感染;臨床療效

【Abstract】 Objective To discuss the clinical efficacy of Helicobacter pylori （Hp） infection eradicated by Qizhi Weitong granule and quadruple drugs. Methods A total of 82 Hp infection patients were randomly divided into observation group and control group， with 41 cases in each group. The observation group was treated with quadruple drugs+Qizhi Weitong granule， and the control group was treated with quadruple drugs. The clinical efficacy and Hp eradication in two groups was observed and compared. Results The observation group had total effective rate of clinical treatment as 95.12%， which was 78.05% in the control group. The observation group had obviously higher total effective rate of clinical treatment than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group had Hp eradication rate as 95.12%， which was 80.49% in the control group. The observation group had obviously higher Hp eradication rate than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Quadruple drugs combined with Qizhi Weitong granule can obviously improve the clinical efficacy of patients with Hp infection， along with the Hp eradication rate. It is worthy of wide promotion in clinical work.

【Key words】 Qizhi Weitong granule; Quadruple drugs; Helicobacter pylori infection; Clinical efficacy

有研究表明， Hp不但能導致慢性活動期胃炎、胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤、胃惡性腫瘤、消化性潰瘍， 還與特發性血小板減少性紫癜、不明原因的缺鐵性貧血、維生素B12缺乏等有密切的關聯， 所以必須根除Hp[1]。近年來， 中醫藥在根除Hp治療中逐漸發揮出越來越重要的作用和獨特的優勢[2]， 本文為探討中藥配合四聯藥物根除Hp感染的臨床療效進行了此項研究， 以便為今后的臨床應用提供更多參考。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年9月～2018年8月本院收治的82例Hp感染患者， 隨機分為觀察組和對照組， 每組41例。觀察組患者中， 男22例， 女19例， 年齡16～66歲， 平均年齡41歲， 病程7.0個月～5.5年。對照組患者中， 男24例， 女17例， 年齡16～68歲， 平均年齡42歲， 病程6.0個月～5.0年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對照組給予雷貝拉唑10 mg， 膠體果膠鉍200 mg， 2次/d， 分別于早飯前和晚飯前1 h口服;阿莫西林1000 mg， 克拉霉素500 mg， 2次/d， 分別于早飯后和晚飯后1 h 口服。觀察組在上述四聯藥物的基礎上加用氣滯胃痛顆粒5 g 口服， 3次/d， 分別于三餐前0.5 h口服， 兩組患者的治療療程均為14 d。

1. 3 護理方法

1. 3. 1 心理護理 醫護人員常與患者接觸交談， 耐心解答患者問題， 建立良好的醫患關系， 有針對性地對患者進行心理安慰， 從人文關懷的角度給予患者最大限度地心理支持， 增強患者對治療的信心。

1. 3. 2 知識宣教 對兩組患者積極進行衛生宣教， 告知患者Hp感染的相關原因、發病機制、治療措施以及與日常飲食的關系， 教育患者根治Hp感染的重要性， 培養規律的生活方式和良好的飲食習慣。

1. 3. 3 用藥指導 指導患者正確用藥， 不能隨便自行停藥， 服藥治療期間出現黑便是膠體果膠鉍所致， 不必擔心， 出現胃部輕微不適是抗生素所致的胃腸道反應， 可以把阿莫西林和克拉霉素飯后0.5 h服用。

1. 4 觀察指標及判定標準 治療2周結束后， 停藥時間達 1個月后， 觀察并比較兩組臨床療效和Hp根除情況。

1. 4. 1 療效判定標準 患者的臨床癥狀消失為痊愈;患者的臨床癥狀明顯改善為顯效;患者的臨床癥狀有較大改善為有效;患者的臨床癥狀無改善或者加重為無效。總有效率= （痊愈+顯效+有效）/總例數×100%。

1. 4. 2 Hp根除判定標準 采用本院13C紅外光譜儀對兩組患者進行復查Hp感染情況， 若DOB<4.0為陰性， 判斷為Hp根除治療成功， 若超基準值（DOB）≥4.1為陽性， 判斷為Hp根除治療失敗。Hp根除率=Hp轉陰例數/總例數×100%。

1. 5 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行統計分析。計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者臨床療效對比 觀察組患者臨床治療總有效率為95.12%， 對照組患者臨床治療總有效率為78.05%， 觀察組患者的臨床治療總有效率明顯高于對照組患者， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者Hp根除情況對比 觀察組患者Hp根除率為95.12%， 對照組患者Hp根除率為80.49%， 觀察組患者Hp根除率明顯高于對照組患者， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

世界衛生組織已將Hp定為胃癌的Ⅰ類致癌因子[3]。而在我國2012年第四次全國Hp感染處理共識報告中， 明確指出感染Hp者應積極根除， 共識報告中推薦鉍劑四聯療法的療程為10 d或14 d[4]， 本研究療程均定為14 d。本次研究結果顯示， 觀察組Hp根除率為95.12%， 對照組Hp根除率為80.49%， 觀察組患者Hp根除率明顯高于對照組患者， 差異有統計學意義（P<0.05）。此結果符合呂農華教授等所闡述的實施理想的治療方法則Hp根除率應≥80.00%[4]， 顯示此項研究具有科學依據。近年來利用中藥聯合四聯藥物根除Hp成為新的研究熱點。

氣滯胃痛顆粒由柴胡、延胡索（炙）、枳殼、香附（炙）、白芍、炙甘草6味藥材組成， 具有疏肝理氣、和胃止痛的效果[5]。氣滯胃痛顆粒的鎮痛作用機制可能是通過升高環磷酸腺苷（cAMP）水平， 調節痛覺神經通路， 同時抑制炎細胞的活化， 進而抑制前列腺素E2（PGE2）等炎癥介質和致痛物質的增加， 從而發揮良好的鎮痛作用[6]。于婷等[7]的研究顯示， 氣滯胃痛顆粒可通過調控內源性代謝物質變化， 影響體內色氨酸、苯丙氨酸及鞘磷脂代謝， 具有明顯的胃黏膜保護及促進胃腸蠕動作用。本研究結果表明， 觀察組患者在臨床療效和Hp轉陰兩方面均明顯優于對照組患者， 其原因可能是四聯藥物從生物化學的角度直接殺滅Hp， 而中藥氣滯胃痛顆粒則是從整體上疏肝理氣、和胃止痛， 迅速緩解消化道癥狀， 降低西藥的不良反應， 有利于提高患者對西藥的耐受能力， 提高患者服藥的依從性， 進而提高整體治療效果， 既彌補了西藥的不足， 又起到了協同作用。

綜上所述， 氣滯胃痛顆粒聯合四聯藥物治療Hp感染， 能明顯提高Hp感染患者的臨床療效， Hp根除率也明顯提高， 值得在臨床工作中廣泛推廣。臨床療效僅僅靠患者的主觀癥狀判斷， 缺少客觀依據， 樣本較少具有一定的局限性， 值得同行開展進一步大樣本的研究。

參考文獻

[1] 陳少清， 劉妹， 艾云香. 探討護理干預措施在根治消化性潰瘍患者幽門螺旋桿菌（Hp）感染中應用的效果. 中國衛生標準管理， 2016， 7（19）：238-239.

[2] 甘英輝， 言歡， 程正， 等. 中藥治療幽門螺旋桿菌感染的研究進展. 湖南中醫雜志， 2014， 30（2）：141-143.

[3] 甘貽波. 胃蘇顆粒聯合三聯療法治療慢性胃炎45例臨床觀察. 云南中醫中藥雜志， 2013， 34（10）：42-43.

[4] 中華醫學會消化病學分會幽門螺桿菌學組/全國幽門螺桿菌研究協作組， 劉文忠， 謝勇， 等. 第四次全國幽門螺桿菌感染處理共識報告. 中華內科雜志， 2012， 51（10）：832-837.

[5] 國家藥典委員會. 《中國藥典2010年版（一部）》. 北京：中國醫藥科技出版社， 2010：50-53.

[6] 崔亞玲， 孟憲生， 包永睿， 等. 氣滯胃痛顆粒促胃腸動力有效物質組分協同關系及作用機制研究. 世界科學技術-中醫藥現代化， 2014， 16（1）：52-57.

[7] 于婷， 王帥， 孟憲生， 等. 氣滯胃痛顆粒防治反流性胃炎的藥效及作用機制初步研究. 中藥材， 2015， 9（38）：1933-1936.

[收稿日期：2018-09-27]