依達拉奉聯合曲克蘆丁腦蛋白水解物治療急性腦梗死的臨床療效觀察

李彬

【摘要】 目的 觀察依達拉奉聯合曲克蘆丁腦蛋白水解物治療急性腦梗死的臨床療效。方法 80例 急性腦梗死患者， 按照治療方法不同分為單藥組與聯合組， 每組40例。單藥組患者給予依達拉奉治療， 聯合組患者給予依達拉奉聯合曲克蘆丁腦蛋白水解物治療。對比兩組患者臨床療效、神經功能缺損情況以及凝血功能指標（血小板計數、纖維蛋白原、D-二聚體）。結果 聯合組患者總有效率為95.0%， 高于單藥組的72.5%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）評分比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， 聯合組患者NIHSS評分低于單藥組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者血小板計數、纖維蛋白原、D-二聚體對比差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， 聯合組患者血小板計數、纖維蛋白原、D-二聚體均優于單藥組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 依達拉奉聯合曲克蘆丁腦蛋白水解物治療急性腦梗死的臨床療效顯著， 可明顯改善患者的神經功能與凝血功能指標， 值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 依達拉奉;曲克蘆丁腦蛋白水解物;急性腦梗死;臨床療效

根據世界衛生組織流行病學調查公布， 現在中國已經成為急性腦卒中發病率最高的國家， 而腦梗死則是一種臨床上最常見到的缺血性腦卒中， 大約占全部腦卒中的70%， 并且發病年齡呈年輕化趨勢[1]。腦梗死發病的主要病理基礎即動脈粥樣硬化， 而關于動脈粥樣硬化的發病原因， 高血壓、糖尿病、肥胖、高脂血癥等均是其主要危險因素[2]。急性腦梗死多發病突然、病情嚴重， 會威脅患者生命安全， 應積極治療。基于此， 本研究為了進一步探討治療該病的有效療法， 選取本院收治的80例急性腦梗死患者的治療情況展開對比分析， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年1月～2018年4月收治的80例急性腦梗死患者作為研究對象， 患者均滿足《各類腦血管疾病的診斷要點》相關標準， 且經頭部CT或磁共振成像（MRI）等檢查證實， 均排除腦出血、顱內感染性疾病、急性腦栓塞、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病伴有心房顫動病史、惡性腫瘤、免疫系統疾病、嚴重的感染性疾病、肝腎功能障礙性疾病患者[3]。按照治療方法不同將患者分為單藥組與聯合組， 每組40例。單藥組：男24例， 女16例;年齡36～75歲， 平均年齡（48.4±9.5）歲;病程3～15 h， 平均病程（7.3±2.6）h;病灶部位中頸內動脈系統23例， 椎-基底動脈系統17例;發病部位中左側29例， 右側11例。聯合組：男23例， 女17例;年齡36～76歲， 平均年齡（48.1±9.6）歲;病程3～15 h， 平均病程（7.5±2.5）h;病灶部位中頸內動脈系統22例， 椎-基底動脈系統18例;發病部位中左側28例， 右側12例。兩組患者性別、年齡等一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 單藥組患者給予依達拉奉（南京先聲東元制藥有限公司， 國藥準字H20050280）治療， 30 mg/次， 加入100 ml 0.9%氯化鈉溶液中靜脈滴注， 2次/d， 3周為1個療程， 共治療1～3個療程。

聯合組患者給予依達拉奉聯合曲克蘆丁腦蛋白水解物治療。依達拉奉治療方法同單藥組;同時靜脈滴注曲克蘆丁腦蛋白水解物（吉林四環制藥有限公司， 國藥準字H22026572） 10 ml/次， 1次/d， 稀釋于250～500 ml 0.9%氯化鈉溶液中， 3周 為1個療程， 共治療1～3個療程。

1. 3 觀察指標 對比兩組患者的臨床療效、神經功能缺損情況（NIHSS評分）以及凝血功能指標（血小板計數、纖維蛋白原、D-二聚體）。

1. 4 療效判定標準 ①治愈：癥狀消失， NIHSS評分減少91%～100%;②顯效：癥狀基本消失， NIHSS評分減少46%～90%;③有效：癥狀改善， NIHSS評分減少18%～45%;④無效：癥狀未改善或加重， NIHSS評分減少<18%[4]。總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數×100%。

1. 5 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者臨床療效對比 聯合組患者總有效率為95.0%， 高于單藥組的72.5%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后神經功能缺損情況對比 治療前， 兩組患者NIHSS評分比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， 聯合組患者NIHSS評分低于單藥組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者治療前后凝血功能指標對比 治療前， 兩組患者血小板計數、纖維蛋白原、D-二聚體對比差異無統計學意義 （P>0.05）;治療后， 聯合組患者血小板計數、纖維蛋白原、D-二 聚體均優于單藥組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

在急性腦梗死的治療上， 當前主要是根據患者的具體病情采取對癥下藥的方式， 例如腦水腫患者常給予脫水藥降低顱內壓;高血壓者給予降壓藥治療;神經功能缺損者給予腦功能恢復藥物治療等。合理、有效的治療方案可起到良好的臨床效果， 并能改善患者的預后。

依達拉奉屬于自由基清除劑， 可清除自由基， 抑制脂質氧化， 對腦細胞的過氧化作用也可起到一定的抑制， 因此能減少神經細胞凋亡， 降低腦水腫、組織損傷的嚴重程度， 同時還可促進內循環， 減少神經元凋亡， 恢復神經功能。曲克蘆丁腦蛋白水解物可清除自由基， 能保護因氧化應激所致的細胞凋亡， 同時還可對神經因子起作用， 以此達到修復神經組織損傷， 提高神經組織功能的治療效果[5]。

本研究結果顯示， 聯合組患者總有效率為95.0%， 高于單藥組的72.5%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者NIHSS評分比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， 聯合組患者NIHSS評分低于單藥組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者血小板計數、纖維蛋白原、 D-二聚體對比差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， 聯合組患者血小板計數、纖維蛋白原、D-二聚體均優于單藥組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 依達拉奉聯合曲克蘆丁腦蛋白水解物治療急性腦梗死的臨床療效顯著， 可明顯改善患者的神經功能與凝血功能指標， 值得推行。

參考文獻

[1] 曲傳勇， 王海， 高永英， 等. 依達拉奉聯合曲克蘆丁腦蛋白水解物粉針治療腦梗死后出血的相關對照研究. 中外女性健康研究， 2017， 10（21）：110.

[2] 任西娟， 許松. 依達拉奉聯合曲克蘆丁對急性腦梗死患者凝血功能及神經功能的影響. 臨床醫學， 2016， 36（12）：59-61.

[3] 林美容， 李世博， 余碧暉， 等. 依達拉奉對急性腦梗死患者神經功能及血清超敏C反應蛋白水平的影響. 廣東醫學， 2016， 37（1）：214-215.

[4] 黎明麗， 宋薇， 劉薇芝， 等. 依達拉奉聯合氯吡格雷對比單用氯吡格雷治療急性腦梗死療效與安全性的Meta分析. 中國藥房， 2016， 27（33）：4675-4678.

[5] 陳海波， 梁克山， 周紹新， 等. 曲克蘆丁腦蛋白水解物注射液治療急性腦梗死的隨機、單盲和安慰劑對照研究. 中國神經免疫學和神經病學雜志， 2016， 23（4）：251-255.

[收稿日期：2018-09-26]