胰島素加用利拉魯肽治療肥胖2型糖尿病患者的臨床療效探究

成娟

【摘要】 目的 研究分析胰島素加用利拉魯肽治療肥胖2型糖尿病患者的臨床療效。方法 84例 肥胖2型糖尿病血糖控制不佳患者， 按照數字隨機法分為對照組與觀察組， 各42例。對照組患者在原有治療的基礎上添加胰島素治療， 觀察組在對照組的基礎上添加利拉魯肽治療。比較兩組患者治療后的糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖、體重及治療效果。結果 觀察組治療后的糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖、體重分別為（4.4±1.1）%、（5.2±1.4）mmol/L、（5.5±0.1）mmol/L、（57.4±2.5）kg， 均優于對照組的（7.5±1.3）%、（7.8±2.8）mmol/L、（9.9±2.3）mmol/L、（64.5±4.6）kg， 差異均有統計學意義（P<0.05）。觀察組總有效率為97.62%， 對照組總有效率為85.71%， 觀察組總有效率高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 肥胖2型糖尿病患者應用胰島素聯合利拉魯肽的臨床治療效果非常理想， 能夠有效改善患者的臨床癥狀， 降低糖化血紅蛋白、空腹血糖及餐后2 h血糖值， 提高治療效果， 減輕患者的體重， 提高其自信度， 值得在臨床治療中廣泛推廣。

【關鍵詞】 肥胖2型糖尿病;利拉魯肽;臨床療效

由于胰島素作用障礙或胰島素分泌缺陷導致的一種以高血糖為特征的代謝性疾病被稱為糖尿病。患者持續性長期代謝紊亂與高血糖等癥狀， 可以導致患者的全身組織臟器， 特別是腎、眼、神經系統及心血管系統的功能性障礙及其損害或衰竭[1]。病情嚴重的患者可進一步引起脫水， 酸堿平衡失調和電解質紊亂等急性并發癥昏迷和酮癥酸中毒。部分肥胖2型糖尿病患者的臨床癥狀不明顯， 會有一點乏力、頭昏， 甚至沒有臨床癥狀。有的患者在發病前或者早期階段， 會一定程度出現午餐、晚餐前低血糖的癥狀[2]。在治療糖尿病效果不佳時通常會在原有治療基礎上， 添加胰島素進行治療， 但隨著病情的發展， 這種治療方法無法完全有效控制患者的血糖， 還會增加患者的體重， 所以針對這一情況， 選取本院2015年9月～2017年9月收治的42例肥胖2型糖尿病患者， 應用利拉魯肽聯合胰島素治療， 效果明顯， 現具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年9月～2017年9月收治的84例肥胖2型糖尿病患者， 男44例， 女40例， 平均年齡（53.8±2.1）歲， 平均病程（5.7±1.3）年。按照數字隨機法分為對照組與觀察組， 每組42例。

1. 2 納入及排除標準 納入標準：患者符合肥胖2型糖尿病病理診斷標準， 且血糖控制不佳;患者及家屬了解本次研究的方法、過程、結果， 并簽署相關同意書。排除標準：肝腎功能不全患者， 患有心血管疾病， 伴有癌癥， 對利拉魯肽藥物過敏的患者[3]。

1. 3 方法

1. 3. 1 對照組 根據患者的病情與實際情況， 對照組在原有治療的基礎上添加胰島素治療。持續治療12周。

1. 3. 2 觀察組 觀察組在對照組患者的基礎上添加利拉魯肽治療， 第1周利拉魯肽劑量為0.6 mg/次， 1次/d ;觀察患者有無出現不適情況后， 從第2周開始添加劑量為1.2 mg/次， 1次/d。持續治療12周。

1. 4 觀察指標及療效判定標準 ①比較兩組患者治療后的糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖、體重。②比較兩組患者的治療效果， 判定標準參考文獻[2]， 分為療效顯著、有效、無效， 總有效率=（療效顯著+有效）/總例數×100%。

1. 5 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療后的糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2 h 血糖、體重比較 觀察組治療后的糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖、體重分別為（4.4±1.1）%、（5.2±1.4）mmol/L、（5.5±0.1）mmol/L、（57.4±2.5）kg， 均優于對照組的（7.5±1.3）%、（7.8±2.8）mmol/L、（9.9±2.3）mmol/L、（64.5±4.6）kg， 差異均有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療效果比較 治療后， 觀察組總有效率為97.62%， 對照組總有效率為85.71%， 觀察組總有效率高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

肥胖2型糖尿病的癥狀與新陳代謝紊亂有關， 特別是“三多一少”[3]。近年來由于社會的進步、飲食水平的增加， 再加上社會壓力大、熬夜等不健康的習慣， 導致越來越多的肥胖2型糖尿病的出現[4]。糖尿病血糖控制不佳的治療主要是在原有治療的基礎上添加胰島素， 為了有效地控制患者的血糖， 胰島素的劑量會逐漸增加， 但是患者的體重會隨著胰島素的增加也逐步增加， 為其帶來一定的困擾， 所以一種既能夠穩定血糖值又能穩定體重的臨床治療方法隨之誕生。利拉魯肽是一種人胰高糖素樣肽-1（GLP-1）類似物， 能夠提高患者體內的胰島素分泌， 有效穩定地控制血糖， 減輕患者的體重， 改善患者大腦的中樞神經， 恢復胰島細胞的敏感性[5]。

本文研究結果顯示， 觀察組患者治療后的糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖、體重分別為（4.4±1.1）%、（5.2± 1.4）mmol/L、（5.5±0.1）mmol/L、（57.4±2.5）kg， 均優于對照組的（7.5±1.3）%、（7.8±2.8）mmol/L、（9.9±2.3）mmol/L、（64.5± 4.6）kg， 差異均有統計學意義（P<0.05）。觀察組總有效率為97.62%， 對照組總有效率為85.71%， 觀察組總有效率高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 肥胖2型糖尿病患者應用胰島素聯合利拉魯肽治療的臨床效果非常理想， 能夠有效的改善患者臨床癥狀， 降低患者的糖化血紅蛋白、空腹血糖值及餐后2 h血糖值， 提高治療效果， 減輕患者的體重， 提高其自信度， 值得在臨床治療廣泛推廣。

參考文獻

[1] 安琪. 胰島素治療的肥胖2型糖尿病患者加用利拉魯肽的臨床療效研究. 人人健康， 2017， 36（22）：56.

[2] 李榮紅. 胰島素治療的肥胖2型糖尿病患者加用利拉魯肽的臨床效果分析. 實用婦科內分泌雜志（電子版）， 2017， 4（31）：49-50.

[3] 張亞娜. 胰島素治療的肥胖2型糖尿病患者加用利拉魯肽的臨床療效研究. 糖尿病新世界， 2017， 20（3）：63-64.

[4] 李意， 趙蕾， 祝開思， 等. 胰島素治療超重或肥胖2型糖尿病患者加用利拉魯肽的臨床療效觀察. 中國糖尿病雜志， 2015， 23（3）：241-244.

[5] 牛顏麗， 吳國富， 袁靖. 胰島素治療的肥胖2型糖尿病患者加用利拉魯肽的臨床療效研究. 中國全科醫學， 2014， 17（1）：56-60.

[收稿日期： 2018-09-30]